Mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD) on menetelmä, jota käytetään kolmoishermon hoitoon. Trigeminaalinen neuralgia on neuropaattinen sairaus, jonka oireita ovat voimakas kasvokipu. Yksi syy tähän häiriöön on kraniaalisen hermon V, kolmoishermon, puristuminen laajentuneen verisuonen, kuten ylemmän pikkuaivovaltimon, avulla. Mikrovaskulaarinen dekompressio, jota kutsutaan myös Janetta -toimenpiteeksi, toimii eristämällä tai lisäämällä verisuonen ja hermon välistä etäisyyttä. Neurokirurgisena toimenpiteenä se sisältää kraniotomian, kallon avaamisen, viidennen kallon hermon ja viereisen verisuonen paljastamiseksi.
Neurokirurgiassa mikrovaskulaarinen dekompressio tehdään lievittämään kolmoishermon puristusta, mikä toimii kolmoishermosärkyhoitona. Trigeminaalisen neuralgian kivun paroksysmien uskotaan liittyvän hermoa puristavan verisuonen sykkeen muodostumiseen. Siksi hermon ja verisuonen erottaminen on välttämätöntä kivun oireiden lievittämisessä.
Mikrovaskulaarisen dekompression tekemiseksi potilasta pyydetään makaamaan selällään ja nukkumaan yleisanestesiassa. Potilaan pää käännetään sitten niin, että oireenmukainen puoli on neurokirurgin käytettävissä. Potilaan aivotoimintaa, kasvotoimintaa ja kuuloa seurataan koko toimenpiteen ajan.
Sitten tehdään viilto korvan taakse paljastaakseen aivopäällysteen, jota kutsutaan duraksi, ja aivojen osan, joka tunnetaan pikkuaivona. Mikroskooppisella leikkauksella kolmoishermo paljastuu ja rikkova verisuoni, joka voi olla ylempi pikkuaivovaltimo tai petrosaalisen laskimon haara, saadaan liikkeelle. Pieni sienimäinen materiaali asetetaan sitten suonen ja hermon väliin puristuksen helpottamiseksi.
Kaikki potilaat, joilla on trigeminaalinen neuralgia, eivät voi tehdä mikrovaskulaarista dekompressiota. Yleensä lääkäri nimittää potilaan ehdokkaaksi tähän toimenpiteeseen, jos potilaalla on kolmoishermosärky, jota ei voida hallita lääkkeillä ja muilla hoidoilla, kasvokipu, joka vaikuttaa vain kolmoishermon silmäyksikköön tai kaikkiin kolmeen osaan, ja oireiden uusiutuminen meneillään olevia toimenpiteitä, kuten perkutaanista risotomiaa tai sädehoitoa. Potilaat, joilla on taustalla oleva sairaus, kuulon heikkeneminen tai multippeliskleroosi, voidaan jättää ehdokkaiksi.
Mikrovaskulaarisen dekompression onnistumisprosentit vaihtelevat, mutta tämä toimenpide voi helpottaa jopa 95% potilaista. Kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen noin 68% ylläpitää oireiden lievitystä, mutta noin 32%: lla oireet toistuvat. Mikrovaskulaarinen dekompressio ei ole tuhoisaa, ja saatavilla olevista kolminaisten neuralgiahoidoista sillä on paras potentiaali lievittää kipua pitkällä aikavälillä. Sillä on pieni riski komplikaatioista, kuten kuulon heikkenemisestä, kasvojen tunnottomuudesta, aivohalvauksesta ja infektiosta.