Slangi -termi “donitsireikä” viittaa Yhdysvaltojen Medicare -osan D -ohjelman reseptilääkkeiden kattavuuteen. Tämän suunnitelman mukaan reseptilääkkeitä tarvitsevat ihmiset maksavat lääkkeistään aluksi taskustaan, kunnes he saavuttavat vähennyskelpoisen rajan ja Medicare -osa D ottaa haltuunsa. Vakuutusturva on kuitenkin olemassa, ja sen ylittävät ihmiset joutuvat maksamaan uudelleen taskustaan, kunnes ne saavuttavat kynnyksen saadakseen katastrofaalisen kattavuuden. Raharajat vaihtelevat vuosittain, kun hallitus säätää kattavuutta, mutta ihmiset saattavat joutua maksamaan useita tuhansia dollareita ollessaan loukussa Medicare -donitsiaukossa.
Medicare -reseptilääkkeiden riittämättömyys on ongelma terveydenhuollon uudistajille ja potilaille. On mahdollista ostaa suunnitelmia kattamaan enemmän donitsiaukkoa, mutta ne maksavat enemmän, eikä ihmisillä ehkä ole varaa maksaa rahaa. Vuonna 2010 Yhdysvaltain hallitus lähetti sekit donitsiaukkoon putoaville ihmisille auttaakseen heitä maksamaan nämä reseptit, mutta ne eivät kompensoineet kokonaan taskukuluja.
Suurin huolenaihe donitsireiästä on se, että koska monet Medicare -ihmiset ovat pienituloisia ja heillä voi olla vaikeuksia reseptien maksamisessa, he voivat lopettaa lääkkeiden ottamisen, kun he saavuttavat kattavuuseron. Tämä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jotka vaihtelevat vieroitusoireista sekundäärisiin infektioihin.
Jotkut potilaat voivat yrittää määrätä reseptinsä ennen kuin ne osuvat munkin reikään ottamalla lääkkeitä suuremmilla aikaväleillä kuin lääkäri suosittelee, jotta ne kestäisivät pidempään. Tämä voi myös aiheuttaa ongelmia, koska yleensä reseptien on pysyttävä yhdenmukaisella tasolla potilaan kehossa, ja lääkkeen annostelu voi aiheuttaa huiput ja kourut lääkkeen pitoisuudessa, mikä tekee siitä vähemmän tehokasta.
Läpinäkymiin donitsiaukon korjaamiseen kuuluu peiton parametrien muuttaminen tämän aukon poistamiseksi tai sen pienentämiseksi, kustannusten pienentäminen donitsireiän kattavista suunnitelmista potilaille, jotka todennäköisesti törmäävät tähän ongelmaan, ja suurempien tarkastusten antaminen potilaille he peittävät huumeensa. Reseptilääkkeiden korkeat kustannukset ovat toinen huolenaihe Yhdysvalloissa, koska potilaat eivät todennäköisesti maksimoi vakuutusrajojaan ja osuisivat kattavuuseroon, jos heillä olisi käytettävissään edullisempia lääkkeitä.