Mikä on murskausvamma?

Murskausvamma johtuu kehon osan, kuten käsivarren tai jalan, pitkittyneestä tai voimakkaasta puristamisesta, mikä johtaa lihasten, hermojen, verisuonten, luun ja muiden kudosten vaurioitumiseen. Vaikka pieniä murskausvammoja, kuten oven sulkeminen sormella, voidaan joskus hoitaa kotona, vakavat murskausvammat ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä huomiota komplikaatioiden estämiseksi ja toimintakyvyn säilyttämiseksi kyseisessä ruumiinosassa. Yleisimpiä vakavien murskausvammojen skenaarioita ovat onnettomuudet, kuten moottoriajoneuvojen törmäykset, ja luonnonkatastrofit, kuten maanjäristykset.

Murskausvammassa lihassolujen normaali kemiallinen tasapaino häiriintyy epänormaalien puristusvoimien seurauksena. Lihaksen suora vaurio vahingoittaa solukalvojen rakenteita, jotka pumppaavat kalsiumia ja kaliumia soluihin ja natriumia soluista. Lihasolujen sisältämien kalsiumpitoisuuksien nousu aiheuttaa tavallisesti siellä esiintyvien entsyymien tuhoavan lihaskudoksen. Tämä tuhoaminen voi johtaa lihassolukalvon rikkoutumiseen tai repeämään ja johtaa solukuolemaan.

Lihasolukalvon repeämä aiheuttaa aineiden vuotamisen solusta. Nämä aineet, jotka sisältävät kaliumia, kalsiumia, kreatiniinia ja myoglobiinia, proteiinia, joka normaalisti toimittaa happea lihassoluille, voivat sitten päästä verenkiertoon. Näiden kemikaalien vapautuminen kehon verenkiertojärjestelmään tunnetaan rabdomyolyysinä. Jos rabdomyolyysiä ei hoideta, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, sokkiin ja lopulta kuolemaan. Henkilö, jolla on murskausvamma ja jolla on merkkejä muiden kehon järjestelmien vaurioista, sanotaan kärsivän murskausoireyhtymästä.

Murskausoireyhtymän ehkäisy on murskausvamman hoidon ensisijainen tavoite. Potilaille annetaan laskimonsisäistä nestettä, joka sisältää sekä natriumbikarbonaattia että mannitolia munuaisvaurioiden estämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi. Leikkaus saattaa olla tarpeen hermo- ja luuvaurioiden korjaamiseksi. Infektioiden estämiseksi potilaat voivat saada antibiootteja ja tetanus -laukauksen.

Murskausvammojen esiintyvyyttä koskevat tilastot tulevat pääasiassa lääketieteen työntekijöiden raporteista, jotka ovat hoitaneet luonnonkatastrofeissa, kuten maanjäristyksissä, loukkaantuneita ihmisiä. Lähes kolme neljäsosaa murskausvammoista vaikuttaa jalkoihin, noin 10% vammoista käsivarsiin ja hieman alle 10% runkoon. Yhdysvalloissa tiedot murskausvamman ja murskausoireyhtymän hoidosta ovat osa liittovaltion hätävalmius- ja reagointijärjestelmää.