Mykoottinen aneurysma on aneurysma, joka tarttuu bakteerien tai sienien kertymisen seurauksena verenkiertoon. Se voi myös olla jo olemassa oleva aneurysma, joka tarttuu. Mykoottiset aneurysmat ovat bakteeri- tai tarttuvan endokardiitin yleinen komplikaatio, jossa sydänverisuoni tarttuu verenkierron bakteerien vuoksi. Tämäntyyppinen aneurysma esiintyy yleisesti rintakehän aortassa, mutta sitä voi esiintyä myös niskan, käsivarren, reiden ja vatsan valtimoissa.
Henkilöt, joilla on sydänsairaus tai sydänläpän tila, ovat suurimmalla riskillä saada mykoottinen aneurysma, varsinkin jos heillä on keinotekoisia sydänläppiä. Laskimonsisäinen tai IV-huumeidenkäyttäjä on toinen riskiryhmä mykoottisille aneurysmoille, koska on todennäköisempää tarttua verenkiertoon Staphylococcus-bakteereihin, jotka voivat kulkea sydämeen. Jotkut hammashoitotoimenpiteet voivat altistaa potilaan bakteereille, jotka voivat tartuttaa valtimot ja sydämen seinät, minkä vuoksi potilaita pyydetään ilmoittamaan hammaslääkärille kaikista sydänsairauksista ennen hammashoitoa.
Mykoottisen aneurysman oireita ovat niska-, käsivarsi- tai vatsakipu. Myös kuumetta, väsymystä, pahoinvointia ja heikkoutta voi esiintyä. Kuten mikä tahansa aneurysma, murtuma voi olla kohtalokas. Merkkejä mahdollisesta repeämästä ovat korkea verenpaine, kohonnut syke ja pyörrytys. Nopeassa lääkärinhoidossa suoritetaan tietokonetomografia tai CT, skannaus ja ultraääni aneurysman sijainnin, koon ja laajuuden määrittämiseksi ja tehokkaimman hoitokäytännön määrittämiseksi.
Mykoottisen aneurysman hoito voi olla riskialtista. Antibiootteja infektion torjumiseksi annetaan neljästä kuuteen viikkoon. Sarjaangiografiaa voidaan käyttää antibioottien tehokkuuden seuraamiseen. Vaikka lääkitys saattaa näyttää kaventavan mykoottista aneurysmaa, on silti mahdollista, että se kasvaa ja uusia voi muodostua.
Leikkaus on useimmissa tapauksissa välttämätön. Riippuen sijainnista, infektion asteesta ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta voidaan suorittaa ekstranatomisia rekonstruktioita tai in situ endovaskulaarisia rekonstruktioita-ensimmäinen on yleisempi kuin jälkimmäinen. Ekstranatomiset rekonstruktiot vaativat useita toimenpiteitä, joihin kuuluu aortta- tai valtimokäytännöt, tartunnan saaneiden kudosten poisto ja ekstranatomiset ohitussiirrot tartuttamattoman tason läpi.
Endovaskulaarista in situ -rakentamista harkitaan, kun ekstraatomiset rekonstruktiot ovat liian riskialttiita, koska mykoottinen aneurysma on liian lähellä sydäntä, kuten nousevassa aortassa. Tämä menettely käsittää kylmäsäilytetystä aorttakudoksesta koostuvan aortan kanavan homografin in situ -lisäyksen. In-situ-jälleenrakentaminen on saanut enemmän huomiota viime vuosina, koska sen leikkauksen jälkeiset infektiot ovat vähentyneet ja eloonjäämisaste on parantunut.
Tyypillisesti ainoa tapa estää mykoottinen aneurysma on seurata tarkasti taustalla olevia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa sen kehittymisen. Vaikka mykoottiset aneurysmat ovat mahdollisesti hengenvaarallisia, toipuminen on mahdollista. Toistuva tai jatkuva kipu, joka ei mene pois tai pahenee, verenpaineen tai sykkeen piikki, joka ei hidastu levossa, tai kuume, joka kestää yli viisi tai seitsemän päivää, ovat oireita, joita ei pidä jättää huomiotta.