Mikä on myoglobinuria?

Myoglobinuria kuvaa tilan, jossa virtsassa on proteiinia, joka tunnetaan nimellä myoglobiini. Myoglobiini kuljettaa happea luu- ja sydänlihaksiin ylläpitääkseen normaaleja toimintojaan. Kun rabdomyolyysi tai lihasten tuhoutuminen tapahtuu, myoglobiini vapautuu yleensä verenkiertoon. Sitten se suodatetaan munuaisten kautta ja erittyy virtsaan. Myoglobinuriaa esiintyy yleensä traumapotilailla, joilla on murskausvammoja, ja henkilöillä, jotka suorittavat raskaita fyysisiä harjoituksia.

Urheilijat ovat vaarassa saada lihasvaurioita useiden tekijöiden, kuten nestehukan, huonon harjoittelun ja kuumenemisen, vuoksi. Lapsilla virusinfektiot, kuten flunssa, voivat johtaa rabdomyolyysiin ja myoglobinuriaan. Muita myoglobinuriaan liittyviä tiloja ovat kaliumin puutos, metabolinen sairaus, kuten fosfofruktokinaasin puute, ja perinnöllinen lihasairaus, kuten McArdlen tauti. Jotkut ravintolisät, huumeiden väärinkäyttö ja reseptilääkkeet voivat myös liittyä myoglobinuriaan.

Yleensä rabdomyolyysipotilaiden oireita ovat lihaskipu ja lihasheikkous, jotka usein aiheuttavat liikkumisvaikeuksia. Laboratoriotesti myoglobinurian havaitsemiseksi, jota kutsutaan virtsan myoglobiiniksi, käsittää näytteen potilaan virtsasta. Virtsa voi muuttua tummemmaksi myoglobiinin vuoksi. Kun traumapotilaat ja potilaat, joilla on mahdollisia lihasvammoja, on arvioitu myoglobinurian varalta, heitä hoidetaan yleensä viipymättä komplikaatioiden alkamisen estämiseksi.

Yksi vakava myoglobinurian komplikaatio on akuutti munuaisvaurio, jossa potilas kärsii äkillisestä munuaisten toiminnan heikkenemisestä tai menetyksestä. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun myoglobiini muodostaa kerrostumia munuaissoluihin ja aiheuttaa tukkeutumista tai myrkyllisiä vaurioita alueelle. Potilailla, joilla on akuutti munuaisvaurio, esiintyy yleensä sekavuutta, virtsaamisen vähenemistä, useiden kehon osien turvotusta ja verenvuotoa. Muita komplikaatioita ovat hyperkalemia, joka on veren kaliumpitoisuuden nousu, ja hypokalsemia, joka on veren kalsiumpitoisuuden lasku.

Verikokeita, joita kutsutaan kreatiinikinaasitestiksi (CK), voidaan käyttää myös potilaiden lihasvaurioiden arvioimiseksi. Kreatiinikinaasi on proteiini, jota esiintyy myös aivoissa, sydämessä ja luustolihaksissa, ja sen pitoisuudet yleensä nousevat, kun lihasvamma ilmenee. Potilaat, joilla havaitaan myoglobiinia virtsassa tai kohonneet CK -arvot veressä, hyväksytään usein hoitoon. Laskimonsisäinen (IV) neste annetaan usein potilaiden nesteytykseen, ja natriumbikarbonaattia voidaan lisätä virtsan tekemiseksi emäksiseksi. Muita lääkkeitä voidaan antaa myös virtsaamisen lisäämiseksi.