Narsismin ja seksin uskotaan liittyvän toisiinsa, koska narsismista kärsivät ihmiset pitävät seksiä usein todellisen emotionaalisen läheisyyden tukena parisuhteessa. Jotkut narsistit pitävät seksiä keinona saada valtaa tai hallita seksikumppania tai keinona saada validointia ja ihailua itseään kohtaan, jolloin havaitaan yhteys narsismin ja sukupuoliriippuvuuden välillä. Narsistit ovat usein hyvin huolissaan ulkonäöstä, mukaan lukien terveen suhteen ylläpitäminen, joten he voivat nähdä yhdynnän tehtävänä, joka on välttämätön suhteen ylläpitämiseksi, eikä rakkauden ja läheisyyden teoksi.
Asiantuntijat uskovat, että monet narsistit eivät nauti seksistä yhtä paljon kuin ihmiset, joilla ei ole tätä persoonallisuushäiriötä, vaikka jotkut narsistit saattavat pitää seksiä aktiviteettina, joka on suunniteltu yksinomaan omaksi iloksi ja nautinnoksi, ajattelematta kumppaneidensa tarpeita ja toiveita. Narsismi ja sukupuoli, etenkin suhteen seksuaalisen terveyden kannalta, eivät useinkaan toimi hyvin, koska narsisti voi käyttää seksiä yksinkertaisesti toisena manipulointivälineenä pakottaakseen kumppaninsa täyttämään tarpeensa kumppanin tarpeiden laiminlyönnin vuoksi.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että narsismi ja seksiriippuvuus kulkevat käsi kädessä, koska narsisti voi haluta tuntea valtaa muihin nähden, jonka hän ansaitsee usein seksuaalisten valloitusten kautta. Useimmat psykologit uskovat, että narsistit eivät kykene todelliseen rakkauteen ja emotionaaliseen läheisyyteen. Narsistille seksi voi tuntua enemmän yksinäiseltä toiminnalta. Narsismi ja seksi parisuhteessa voivat lisätä ei-narsistisen kumppanin lisääntynyttä eristäytymisen ja laiminlyönnin tunnetta, koska narsistinen kumppani voi tuntea olevansa eronnut suhteesta jokaiseen sukupuolitekoon. Jos molemmat kumppanit kärsivät narsismista, seksistä voi tulla yritys sulautua yhteen kokonaisuudeksi, jolla on samat tarpeet ja toiveet, koska narsisti ei kykene tunnistamaan todellisuutta erillisistä, yksilöllisistä tarpeista ja toiveista, jotka ovat ainutlaatuisia molemmille ihmissuhteille.
Narsismin syiden uskotaan juurtuneen varhaislapsuuteen. Useimmat asiantuntijat ajattelevat, että ihmiset kehittävät narsismia, kun he eivät muodosta varhaislapsuudessa sopivia läheisiä, rakastavia, terveitä ja kunnioittavia siteitä vanhempiensa tai muiden hoitajiensa kanssa. Epäonnistuminen sidoksen muodostamisessa hoitajien kanssa varhaisessa iässä voi aiheuttaa narsistien heikkenemisen henkilökohtaisessa kehityksessä siten, että he eivät pysty kehittämään aitoa itsetuntoa. Tämän seurauksena he etsivät usein suhteita muiden kanssa, joita yhteiskunta voi pitää toivottavina, keinoksi todistaa itsensä. He yleensä odottavat näiden ihmisten rauhoittavan sisäistä tuskaansa ja kuohuntaansa suihkuttamalla heidät virheettömään ja jatkuvaan kiintymykseen ja täyttämällä kaikki heidän tarpeensa kumppaninsa omien syrjäytymisen vuoksi.