Narsistinen sosiopaatti on henkilö, jolla on yhdistelmä narsistista persoonallisuushäiriötä ja lopullisia sosiopaattisia käyttäytymismerkkejä. Narsismia sairastaville ihmisille on ominaista heidän liiallinen ja jatkuva tarve saada muiden ihailua ja positiivista vahvistusta. Heillä on yleensä suurenmoisia mielipiteitä itsestään ja he uskovat olevansa muita ihmisiä parempi. Narsistit ovat myös usein vakuuttuneita siitä, että he ovat normaalien arjen vastuiden ja velvollisuuksien yläpuolella, joten heillä on tämän seurauksena yleensä merkittäviä vaikeuksia säilyttää työpaikka tai ihmissuhde. Narsistisella sosiopaatilla on tämän tyyppinen persoonallisuus sekä havaittava huomion puute muiden oikeuksia kohtaan ja taipumus rikkoa säännöllisesti näitä oikeuksia.
Eräs huomattu ero narsistisen sosiopaatin ja narsististen ihmisten välillä on se, että sosiopaattinen narsisti reagoi voimakkaasti ja joskus jopa rajusti negatiiviseen palautteeseen. Todelliset sosiopaatit eivät yleensä vastaa kritiikkiin eivätkä välitä siitä, mitä muut heistä ajattelevat. Narsistinen sosiopaatti ei kestä kritiikkiä ja tarvitsee jatkuvaa kehua sekä kunnioitusta muilta ihmisiltä. Monet tästä sairaudesta kärsivät näyttävät itsensä parhaassa mahdollisessa valossa ja pystyvät helposti hurmaamaan muita saadakseen heidän luottamuksensa.
Narsistisen sosiopaatin selvä ominaisuus on taipumus nähdä muita ei kanssaihmisinä, vaan pikemminkin työkaluina tai keinoina saavuttaa päämäärä. Jos joidenkin muiden ihmisten katsotaan olevan kyvyttömiä edistämään narsistisen sosiopaatin antamaa agendaa, heidät yleensä syrjäytetään. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu tämäntyyppinen persoonallisuushäiriö, ei yleensä ole rajoja, kun on kyse muiden manipuloinnista ja uhriksi joutumisesta, jos se johtaa heidän omaan etuinsa. Tämä käyttäytymisominaisuus voi yleensä tehdä romanttisista suhteista narsistisen sosiopaatin kanssa erityisen tuhoisia emotionaalisesti, henkisesti ja usein taloudellisesti. Monet näiden henkilöiden entiset puolisot tai kumppanit kertovat, että parisuhteesta toipuminen voi kestää kauan.
Narsismin syiden katsotaan yleensä johtuvan väärinkäytöksistä tai toimintahäiriöistä varhaisvuosina, vaikka jotkut psykologit väittävät, että myös tietyt biologiset erot aivokemiassa voivat olla osittain syyllisiä. Sosiopaattisen käyttäytymisen tarkat syyt ovat samoin keskustelun kohteena. Kun nämä kaksi persoonallisuustilaa esiintyvät yhdessä samassa henkilössä, jotkut mielenterveysalan ammattilaiset raportoivat, että narsismin hoito tuottaa usein parempia tuloksia kuin useimmat yritykset hoitaa sosiopatiaa. Toiset väittävät, että useimpia narsistisia sosiopaatteja ei voida suurelta osin hoitaa minkäänlaisilla vakiintuneilla terapioilla, joten yhteiskunta voi tehdä eniten suojatoimenpiteitä näiden yksilöiden tuhoisaa käyttäytymistä vastaan.