Necrobiosis lipoidica diabeticorum, jota kutsutaan myös NLD: ksi, on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa suuria, yleensä kivuttomia ihovaurioita sääreissä. Kuten nimestä voi päätellä, necrobiosis lipoidica diabeticorum esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on diabetes. Useiden kuukausien tai vuosien kuluessa pienistä punaisista tai ruskeista iholaastareista muodostuu keltaisia, kiiltäviä haavaumia. Haavaumat eivät yleensä aiheuta terveysongelmia, mutta ihmiset valitsevat usein hoidon ulkonäön parantamiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi.
Lääkärillä ei ole selvää käsitystä siitä, miksi tai jopa miten necrobiosis lipoidica diabeticorum kehittyy. Koska diabetes on taustalla oleva sairaus lähes kaikissa tapauksissa, uskotaan, että diabeettisilla potilailla yleiset verisuonitaudit ovat vastuussa jalkahaavoista. Epänormaalin korkeat verensokeritasot aiheuttavat jalkojen pienet verisuonet sakeutumaan, turpoamaan ja lopulta repeytymään. Koska jalkojen verisuonet ovat hyvin lähellä ihon pintaa, tulehdus ja verenvuoto voivat aiheuttaa haavaumia.
Useimmissa tapauksissa necrobiosis lipoidica diabeticorum kehittyy hyvin hitaasti. Henkilö huomaa ensin kokoelman punaisia, hieman kohonneita kuoppia, jotka vähitellen muuttuvat ruskeiksi ja näyttävät leviävän. Haavan kasvaessa se muuttuu keltaiseksi keskeltä ja saa kiiltävän, vahamaisen ulkonäön. On harvinaista, että vauriot kutinaa tai aiheuttavat kipua, mutta rikkoutunut ihoalue voi saada tartunnan ja johtaa lisäoireisiin. Haavaumat rajoittuvat sääriin lähes kaikissa tapauksissa, vaikka tila voi harvoin esiintyä myös käsissä, käsivarsissa tai kasvoissa.
Lääkäri voi diagnosoida necrobiosis lipoidica diabeticorum tutkimalla huolellisesti ihon haavaumat ja kysymällä potilaan sairaushistoriasta. Pieni näyte ihokudoksesta voidaan kerätä histologista analyysiä varten. Lääketieteelliset laboratoriotutkijat voivat tutkia kudosta määrittääkseen, onko veren ja rasvasolujen ulkonäkö johdonmukainen necrobiosis lipoidica diabeticorum -patologian kanssa. Jos potilaalla ei ole vielä diagnosoitu diabetesta, verikokeet suoritetaan tyypillisesti tilan vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.
Hoitotoimenpiteet riippuvat haavaumien koosta ja vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa lääkärit keskittyvät infektioriskin rajoittamiseen ehdottamalla, että potilaat suojaavat jalkansa ja käyttävät paikallisia antibiootteja avoimille haavoille. Paikallisia ja injektoitavia kortikosteroideja käytetään toisinaan tulehduksen vähentämiseksi kehittyvissä vaurioissa.
Leikkausta ei usein suositella, mutta henkilö, joka on huolissaan jalkojensa esteettisestä ulkonäöstä, voi valita toimenpiteen. Plastiikkakirurgi voi leikata vaurioita ja siirtää ihon kudoksia muualta kehosta sääriin. Necrobiosis lipoidica diabeticorum on kuitenkin mahdollista palata leikkauksen jälkeen.