Neulan aponeurotomia, joka tunnetaan myös nimellä neula -aponevrotomia tai perkutaaninen neulan fasciotomia, on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota useimmiten käytetään suoristamaan Dupuytrenin kontraktuurin taivuttamia sormia. Tämä tekniikka katkaisee neulojen avulla kovettuneen ja supistuneen sidekudoksen, joka aiheuttaa sormen supistumisen, jolloin sormi suoristuu normaalisti. Neulan aponeurotomia on halvempaa kuin perinteinen leikkaus, sillä on vähän komplikaatioita ja se voidaan usein suorittaa lääkärin vastaanotolla.
Dupuytrenin supistuma, jota kutsutaan myös Dupuytrenin taudiksi, on käden epämuodostuma, joka vaikuttaa kämmenen fasciaan tai kämmenen ihon alle. Palmar fascia on sidekudos, joka sijaitsee jänteiden ja ihon välissä kämmenellä. Se tarjoaa vakaan pinnan, joka tavallisesti estää sormia taipumasta liian taaksepäin paineen alaisena ja antaa tarttumapinnan sormille.
Dupuytrenin kontraktuurissa tämä sidekudos kiristyy ja supistuu ajan myötä, mikä johtaa kudossolmujen muodostumiseen, jotka voivat vetää yhden tai useamman sormen taivutettuun asentoon. Tämä tila ei yleensä ole kivulias, vaikka kämmenen kudossolmut ovat ajoittain kosketusherkkiä. Alkuvaiheessa potilaat hakevat yleensä lääketieteellistä hoitoa kosmeettisista syistä. Myöhemmissä vaiheissa hoito voi olla tarpeen, jotta estetään mahdollinen käden toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä toimintoja, kuten kädenpuristusta tai pukeutumista.
Nykyaikaisen neulan aponeurotomiatekniikan kehitti ranskalainen reumatologi tohtori Jean-Luc Lermusiaux 1950-luvun alussa. Toimenpiteen aikana potilaat makaavat yleensä selällään kädet ojennettuina, ja lääkäri voi asettaa pieniä pisteitä iholle kynällä neulan käyttöalueelle. Potilaille annetaan paikallispuudutus, ja lääkäri käyttää pienen ihonalaisen neulan kärkeä heikentämään ja lopulta jakamaan supistuneen faskian useiden mikroskooppisten pistoshaavojen kautta. Toimenpide kestää yleensä noin tunnin.
Dupuytrenin kontraktuurin perinteinen kirurginen hoito on osittainen kämmenen fasciektomia, jossa suuria viiltoja käytetään kämmenen ja mahdollisten sormien avaamiseen ja supistunut kudos poistetaan. Tämä toimenpide voi johtaa pitkittyneeseen kuntoutukseen, mahdolliseen arpikudoksen muodostumiseen ja muihin kirurgisiin komplikaatioihin. Tästä syystä potilaat suosivat usein ei-kirurgista neulan aponeurotomia-menettelyä. Joissakin tilanteissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen, kuten tapauksissa, joissa krooninen sairaus on aiheuttanut ihon vähemmän joustavuuden, aikaisempi leikkaus on jättänyt liikaa arpikudosta tai vakavia supistuksia.