Nielupussi on tasku, joka muodostuu nielun limakalvoon, joka sijaitsee kurkun takana ruokatorven ja suun välissä ihmisillä ja useimmilla eläimillä. Tällaisia pusseja pidetään hyvin normaalina osana alkion kehitystä, ja ne ovat yksi ensimmäisistä merkeistä siitä, että suu, sisäkorvat ja kurkku muodostuvat kunnolla. Kalasta nämä pussit kehittyvät myöhemmin kiduksiksi. Kun ne esiintyvät täysin kehittyneillä lapsilla tai aikuisilla, ne ovat kuitenkin usein erittäin ongelmallisia. Myöhemmin muodostuvat pussit ovat yleensä ei -toivottuja ja tarpeettomia taskuja limakalvossa, joka peittää kurkun, ja ne voivat vangita asioita, kuten ruokaa ja lääkkeitä nieltynä. Ehto esiintyy useimmiten iäkkäillä potilailla, mutta voi ilmetä missä iässä tahansa ja vaatii usein leikkausta.
Normaalina osana kehitystä
Alkionkehitykseen liittyy paljon pusseja ja taskuja, kun kudokset kehittyvät elimiksi ja rauhasiksi, joista ne tulevat kypsymisen aikana. Nielupussit ovat kiinnitys useimpien selkärankaisten alkioissa, ainakin hyvin varhaisessa vaiheessa. Useimmilla eläimillä on sarja näitä taskuja kasvavien aivojensa ympärillä, jotka ajan mittaan erottuvat, kasvavat ja laajenevat työskenteleviin osiin, kuten kurkkuun, välikorvaan ja kaloissa kiduksiin. Lukuun ottamatta kiduksia, useimmissa tapauksissa kaikki pussista kehittyvä ei välttämättä näytä lainkaan pussilta tai pussilta. Juuri näin se alkaa, ja jokainen kasvaa, laajenee ja ulottuu kehityksen aikana tarkoituksensa mukaisesti.
Miksi ne muodostuvat myöhemmin
Pussit voivat myös kehittyä kehittyneen nielun limakalvoa pitkin, ja ne ovat yleensä jonkin verran ongelmallisia. Tätä ehtoa kutsutaan usein myös “Zenkerin divertikulaariseksi” saksalaisen patologin Friedrich Albert von Zenkerin mukaan, jonka ansioista hän on tunnistanut poikkeamat. Zenker ehdotti vuonna 1877, että pussi johtui luultavasti korkeista paineista nielun alaosassa limakalvon turkin heikkoon kohtaan. Ihmiset, jotka kärsivät tästä tilasta, huomaavat usein, että heillä on nielemisvaikeuksia, pulauttavat muutama tunti sitten syömänsä ruoan ja voivat tuntea tukehtumisensa etenkin unen aikana.
Nielemisongelmat
Useimmissa tapauksissa osa syötävästä ruoasta putoaa pussiin nieltynä. Kun pussi on täytetty, se ulottuu ruokatorveen. Tämä voi vaikeuttaa ruoan kulkua ruokatorven kautta vatsaan. Pussi voi lisätä tukehtumisriskiä, koska siihen jäänyt ruoka voi pudota ulos, jolloin henkilö voi tukehtua tai sylkeä ruokaa, joka on syönyt tunteja ennen. Tämä voi olla erityisen vaarallista yöllä, koska makuuasento helpottaa kerätyn ruoan putoamista. Lääkkeen nieleminen voi myös olla ongelmallista, koska pillerit voivat jäädä loukkuun pussiin, jossa ne eivät pysty imeytymään eivätkä siten voi tehdä aiottua tehtävää.
Ihmiset, joilla on tämä sairaus, tuntevat usein, että he eivät pysty nielemään, ja voivat myös tehdä kurisevia ääniä kurkussa. Harvoissa tapauksissa niissä voi olla myös niska, mutta tämä tapahtuu yleensä vain silloin, kun kyhmy on nielun ulkopuolella eikä takana, mikä on yleisempi; Lisäksi sen on yleensä pitänyt kasvaa jonkin aikaa. Tilanne vaikuttaa yleisimmin valkoihoisiin miehiin, jotka ovat yli 50 -vuotiaita. Henkilöllä voi esiintyä oireita pitkiä aikoja ennen virallista diagnosointia sairauden hienovaraisuuden vuoksi.
Diagnoosi
Videofluoroskooppinen nielemistutkimus tai barium -nieleminen on tehokkain tapa diagnosoida nielupussi useimmissa tapauksissa. Tässä testissä potilas juo liuosta, joka sisältää bariumsulfaattia, röntgensäteillä näkyvää metalliyhdistettä. Videofluoroskopiatesti käyttää videoröntgensäteellä bariumsulfaatin reittiä ruoansulatuskanavan läpi paljastaen mahdolliset ristiriidat. Yhdiste ei yleensä jätä pysyviä oireita, mutta juominen runsaasti nesteitä ja raakojen hedelmien ja vihannesten syöminen pian toimenpiteen jälkeen on yleensä suositeltavaa auttaa poistamaan barium pois kehosta.
Yhteiset hoidot
Erityisiä hoitoja ei yleensä vaadita, ellei ole merkittäviä oireita tai komplikaatioita, vaikka on olemassa muutamia asioita, joita ihmiset voivat tehdä ongelmien minimoimiseksi; hidastaa ja pureskella ruokaa perusteellisemmin on yksi, kuten juoda runsaasti nesteitä jokaisen aterian yhteydessä. Leikkaus voi olla tarpeen, jos pussi aiheuttaa todellisia ongelmia tai jos havaitaan toiveita, haavaumia tai karsinoomia. Useimmissa tapauksissa tilaa voidaan hoitaa joko endoskooppisella toimenpiteellä tai avoimella leikkauksella. Endoskooppinen lähestymistapa koostuu esofagoskoopin liu’uttamisesta kurkkua pitkin ja pussin sulkemiseen käyttämällä joko niittejä tai laseria. Avoimessa leikkauksessa viilto tehdään kaulaan ja nielupussi leikataan irti ja poistetaan ympäröivistä kudoksista.
Harvinaisissa tapauksissa tila voi johtaa karsinoomaan tai syöpäkasvaimeen nielussa, joten pitkäaikaisia seurantakäyntejä määrätään usein, erityisesti nuoremmilla potilailla. Terveydenhuollon tarjoajat haluavat yleensä seurata kehitystä ja paranemista ja tarkistaa säännöllisesti, etteivät uudet pussit muodostu muualle. Asioiden ennakoiva käsittely niiden kehittyessä voi estää niitä tulemasta myöhemmin suuremmiksi ongelmiksi.