Nivusyrä on melko yleinen sairaus, jossa ohutsuoli tai vatsan sisäinen rasva työntyvät alaselän lihasten läpi. Tyrä on sen yleisessä määritelmässä kudos tai elin, joka pullistuu normaalisti sen sisältävän lihaksen läpi. Nivustyrän tapauksessa vatsan sisältö työntyy nivuskanavaan. Kanava on paljon suurempi miehillä kuin naisilla, mikä ehkä selittää tämän tyyppisen tyrän esiintyvyyden miehillä.
Nivuskanava on putkimainen käytävä, joka pitää miesten siittiöiden ja pyöreät nivelsiteet kohtuun naisilla. Kun vatsan sisältö kulkee kanavaan, se esiintyy ulkonemana nivusalueella. Inguinal tyrä on kahdenlaisia, epäsuora ja suora.
Epäsuora nivusyrä on yleisempää kuin suora nivusyrä, ja sitä esiintyy, kun vatsan sisältö liukuu vatsan seinämän heikkouden läpi. Tämä synnynnäinen tila on yleisin ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on suurempi riski, että nivusormus ei sulkeudu kokonaan. Miehillä rengas on auki, jotta kivekset ja siittiöjohto laskeutuvat kivespussiin, mutta jos rengas ei sulkeudu kokonaan, se voi jättää heikkouden, jonka ohutsuoli tai vatsan rasva voi työntää läpi. Naisen epäsuorassa tyrässä naisen lisääntymiselimet liukuvat vatsan seinämän heikkouden läpi kanavaan ja esiintyvät nivusissa.
Suora nivusyrä esiintyy vain miehillä ja liittyy ikääntymiseen. Kun kudos menettää voimaa ja rappeutuu ajan myötä, vatsalihakset menettävät eheytensä. Näiden lihasten heikkous luo mahdollisuuden rasvalle tai ohutsuolalle luiskahtaa nivusiin. Tämä tila kehittyy vähitellen jatkuvan lihasjännityksen vuoksi. Suora tyrä voi pahentua raskaan nostamisen, ummetukseen liittyvän stressin, kroonisen yskän, äkillisten lihasten vetimien tai käänteiden tai painonnousun vuoksi.
Henkilö, jolla on tämäntyyppinen tyrä, voi kokea pullistumaa toisella tai molemmilla puolilla nivusia tai reiden ja vatsan välistä aluetta. Kohouma todennäköisesti tasoittuu makuulla ja voi kasvaa ajan myötä. Muita oireita ovat kipu, polttaminen tai paine nivusissa ja kipu fyysisellä rasituksella. Tyrä voi esiintyä myös turvotettuna kivespussina miehillä.
Normaalisti tyrä voidaan työntää tai hieroa takaisin paikalleen. Jos vankila on kuitenkin tyrä, kudos tai elin jumittuu ja vaatii todennäköisesti leikkausta kuristuneen tyrän estämiseksi. Kuristunut tyrä ilmenee, kun herniated kudoksen tai elimen verenkierto katkeaa ja sitä pidetään vakavana sairautena. Jos kudosta tai elintä ei käsitellä, se voi saada tartunnan ja mahdollisesti kuolla, ja se on poistettava. Kuristunut tyrä aiheuttaa oireita akuutista kivusta ja punoituksesta pullistuman kohdalla, sydämen sykkeen lisääntymisestä, kuumeesta ja pitkälle edenneissä tapauksissa oksentelusta ja infektiosta.
Nivustyrän diagnosoinnin jälkeen lääkäri testaa, voidaanko tyrä työntää varovasti takaisin paikalleen tai jos se vaatii leikkausta. Imeväisillä ja lapsilla tyrää leikataan aina vangitsemisriskin estämiseksi. Kaksi leikkaustapaa ovat avoin tyrän korjaus, jota kutsutaan myös herniorrhaphyksi ja laparoskopia. Herniorfiassa lääkäri tekee viillon nivusiin, siirtää herniated kudosta ja vahvistaa heikkoa lihaksia ompeleilla ja synteettisellä verkolla.
Laparoskopiassa lääkäri tekee pieniä viiltoja alavatsaan ja asettaa valaistun katselulaitteen, jota kutsutaan laparoskoopiksi ja joka tuottaa kuvan potilaan sisäpuolelta monitorille. Sitten lääkäri lisää instrumentit muiden viiltojen läpi työntääkseen tyrää taaksepäin ja vahvistamaan lihaksia. Tällä leikkauksella on yleensä lyhyempi toipumisaika, mutta se ei ehkä ole mahdollista, jos potilaalla on ollut lantion leikkaus tai erittäin suuri tyrä. Leikkauksen jälkeen potilailla ei ole fyysistä rasitusta useiden viikkojen ajan, ja he voivat odottaa kipua tai epämukavuutta.