Mikä on nopea sekvenssin induktio?

Nopea sekvenssin induktio, joka tunnetaan myös nimellä RSI, on kehittynyt lääketieteellinen toimenpide endotrakeaaliseen intubaatioon. Vaikka nopean sekvenssin induktion tavoite ei eroa normaalista intubaatiosta, lääkäri suorittaa RSI: n yksinomaan potilaille, jotka voivat karkottaa vatsan sisällön intubaatioprosessin aikana. Tämän riskin vähentämiseksi RSI keskittyy potilaan halvaantumiseen väliaikaisesti toimenpiteen aikana. Koska anestesialääkkeet ovat osa toimenpidettä, RSI: tä antavalla lääkärillä on oltava laaja koulutus toimenpiteestä tai anestesialääkärin on annettava lääkkeet. Ensihoitajat tai sairaanhoitajat voivat suorittaa RSI: n hätätilanteissa.

Intubaatio on tarpeen erilaisissa lääketieteellisissä tilanteissa leikkauksen jälkeisestä toipumisesta potilaan hengityksen avustamiseen lopullisen sairauden loppuvaiheessa. Nopealla sekvenssin induktiolla on sama yleinen tavoite, mutta se on välttämätöntä hätätilanteissa, joissa potilas voi oksentaa intubaation aikana. Esimerkiksi jos potilaalla on aivohalvaus heti syömisen jälkeen, intubaation aikana tapahtuva oksentelu aiheuttaa merkittävän tukehtumis-, asidoosi- ja hypoksiariskin. Koska nämä riskitekijät voivat olla kohtalokkaita, RSI on paras tapa näissä tilanteissa.

Nopea sekvenssin induktio on monivaiheinen prosessi, jonka lääkärin tai muun lääketieteen ammattilaisen on kyettävä suorittamaan alle kahdessa minuutissa. Vahvistettuaan, että kaikki tarvittavat materiaalit ovat läsnä, lääkäri antaa puhdasta happea veren happipitoisuuden nostamiseksi. Tämän jälkeen potilas saa tarvittavan esilääkityksen ennen anestesiaa. Tämän jälkeen lääkäri asettaa putken äänihuulien väliin. Kaksi viimeistä vaihetta sisältävät sen tarkistamisen, että ilma pääsee keuhkoihin, ja putken kiinnittämisen kannettavaan tai sairaalahengityslaitteeseen.

Nopea sekvenssin induktio vaatii paljon korkeamman taitotason kuin normaali intubaatio. Vaikka yksi lääkäri pystyy suorittamaan koko toimenpiteen, turvallisin tapa on kaksi lääketieteellistä henkilökuntaa. Yksi henkilö intuboi potilaan ja toinen antaa anestesian. Tämä suoja vähentää mahdollisuutta, että potilas saa liian vähän tai liikaa anestesiaa. Kummallakin virheellä voi olla kohtalokkaita seurauksia.

Lääkäri tai anestesiologi ei ole aina käytettävissä suorittamaan nopeaa sekvenssin induktiota. Esimerkiksi ensihoitajilla, jotka kuljettavat potilasta sairaalaan, ei toisinaan ole muuta vaihtoehtoa kuin suorittaa RSI potilaan hengen pelastamiseksi. Vaikka RSI sisältää enemmän riskiä potilaalle tässä tilanteessa, hoidon viivästyminen voi tarkoittaa potilaan kuolemaa. Mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.