Mikä on Obturator Hernia?

Obturator foramen on kapea reikä, jota ympäröivät osittain häpyluu ja lonkkaluun pohja. Kun osa vatsan seinämästä työntyy obturator foramenin läpi, sitä kutsutaan obturaattorin tyräksi. Tämäntyyppinen tyrä on erittäin harvinainen, erittäin vaikea diagnosoida, ja se on yleisin yli 70 -vuotiailla naisilla, jotka ovat äskettäin menettäneet huomattavan määrän painoa. Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja mahdollisesti vatsakipu. Diagnoosin jälkeen obturaattori tyrä hoidetaan leikkauksella tyrän poistamiseksi.

Obturaattorin tyrän kehityksessä on kolme progressiivista vaihetta. Ensimmäinen askel on imeä vatsarasvaa obturaattorin aukkoon, jolloin muodostuu rasvatulppa. Tämän jälkeen rasvatulppaan kehittyy kuoppa ja se siirtyy sisäänpäin muodostaen pussin, joka sitten sulkee osan sisäelimestä, pääasiassa suolistosta. Obturator tyrän hoito on leikkaus, tyypillisesti käyttämällä laparoskopiaa, tyrän poistamiseksi, ja sitten ompeleita tai verkkolaastaria käytetään joskus aukon vähentämiseen ja uusien tyrien estämiseen. Jos suolet ovat vaurioituneet, ne on ehkä korjattava leikkauksen aikana.

Obturaattorien kuolleisuus on usein korkein kaikista vatsan tyristä, koska oikea diagnoosi on vaikeaa eikä sitä usein tehdä ajoissa. Tämäntyyppinen tyrä on niin harvinainen, että lääkärit eivät yleensä ota sitä huomioon tarkastellessaan tapausta. Sitä ei myöskään voi tuntea fyysisen kokeen aikana, joten CT -skannaus on tarpeen jopa ongelman näkemiseksi. CT -skannaukset eivät aina paljasta obturaattorin tyrää, ja tyrä puuttuu kuvista kokonaan. Obturator -tyrät diagnosoidaan usein väärin suolen tukkeutumiseksi oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Kaksi hyödyllistä työkalua obturaattorin tyrän diagnosoimiseksi ovat Howship-Romberg-merkki ja potilaan profiili. Howship-Romberg-merkki on ampumakipu reiteen, jonka aiheuttaa tyrä, joka puristaa obturaattorin hermon lonkan kiertämisen aikana. Tätä merkkiä ei kuitenkaan esiinny kaikissa obturaattori tyrätapauksissa. Obturator tyrä on useimmiten läsnä yli 70 -vuotiailla naisilla, jotka ovat äskettäin kokeneet äkillisen laihtumisen. Naiset ovat alttiita obturaattoriherville, koska heillä on leveämmät lonkat ja siten suurempi obturaattorin aukko, ja äkillinen laihtuminen vähentää vatsan rasvaa, joka tyypillisesti suojaa foramenia, mikä tekee tästä aukosta entistä suuremman ja herkempi.