Mikä on Ocular Larva Migrans?

Silmän toukka migrans, jota kutsutaan myös silmän toksokariasiksi, on silmäsairaus, joka ilmenee, kun Toxocara -lajin toukat hyökkäävät silmään. Tämän taudin tyypilliset oireet johtuvat kehon tulehduksellisesta reaktiosta toukkia kohtaan. Verkkokalvoon tai optiseen levyyn muodostuu granulooma, joka johtaa näön heikkenemiseen, strabismukseen ja kipuun yhdessä silmässä. Tämän taudin aiheuttamat vauriot ovat usein peruuttamattomia, ja hoito riippuu siitä, onko silmä ainoa vaikuttava elin vai onko organismi tunkeutunut koko kehoon.

Toxocara on kissojen ja koirien askaridi -loinen. Sen toukkien läsnäolo ihmiskehossa aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan toukka migransiksi. Kun tauti liittyy eri elimiin, sitä kutsutaan tarkemmin viskeraaliseksi toukka migransiksi (VLM). Jos tauti rajoittuu silmään, sitä kutsutaan silmän toukka migransiksi.

Kaksi yleisintä syytä ovat koirien loinen Toxocara canis ja kissojen loinen Toxocara cati. Koirat vapauttavat usein Toxocara -munia ulosteestaan, joka sitten laskeutuu maaperään tai muille pinnoille. Jos näitä munia niellään vahingossa, ne kuoriutuvat toukkoina ohutsuolessa, tunkeutuvat suoliston limakalvoon ja menevät maksan portaalijärjestelmään. Maksasta toukat voivat mennä keuhkoihin, silmiin, aivoihin ja sydämeen siirtymällä verenkiertoon. Loisen elinkaari rajoittuu ihmisen toukkavaiheeseen, mutta tämä toukkavaihe aiheuttaa tulehdusreaktion, joka johtaa granuloomaan tai paiseeseen.

Silmän toukka -migransiin liittyy toukkien vangitseminen silmään. Toukkaparasiitti voi rajoittua verkkokalvoon tai se voi ulottua lasiaiseen tai suonikalvoon. Jos se tulee verkkokalvon läpi, se yleensä aiheuttaa perifeerisen granulooman muodostumisen. Jos granuloma tulee silmän takaosan valtimoiden kautta, se tyypillisesti muodostuu makulaan tai levyyn.

Yksipuolinen näön heikkeneminen tai menetys, yksipuolinen silmäkipu, punasilmäisyys ja strabismus ovat kaikki silmän toukka migransin oireita. Oftalmoskooppisessa tutkimuksessa optisen levyn tai verkkokalvon granulooma nähdään valkoisena kohonnut leesiona, jonka koko on noin yksi levyn halkaisija. Silmän toukka -migrans -komplikaatioita ovat krooninen endoftalmiitti, anteriorinen uveiitti, korioretiniitti ja papilliitti. Muita oireita ovat yskä, päänsärky, vatsakipu, heikkous ja kuume, ja niitä voi esiintyä, kun kyseessä ovat muut elimet kuin silmä. Silmien osallisuutta esiintyy kuitenkin harvoin yhdessä systeemisen osallistumisen kanssa.

Silmän toukka -migransin diagnosointiin kuuluu optisen levyn tutkimus ja haastattelu koskien altistumista maaperälle, ulosteille tai koirille. Lääkäri voi pyytää antigeenitestin, jota kutsutaan entsyymisidoksiseksi immunosorbenttimääritykseksi (ELISA) toksocara-antigeenitiitterien määrittämiseksi. Silmän toukka migrans -hoito tehdään yleensä injektoimalla kortikosteroideja silmänsisäisesti. Potilailla, joilla on merkittävä lasiaisen sameus tai joilla on selvä verkkokalvon vetovoima, voidaan suorittaa vitrektomia -toimenpide. Systeeminen helmintilääkitys, kuten mebendatsoli, ei ole hyvä silmän toukka migransille, koska se voi pahentaa tulehduksellista granulomatoottista reaktiota ja pahentaa silmän oireita.