Mikä on oikea pleuraeffuusio?

Keuhkopussin effuusio on ylimääräisen nesteen kertyminen keuhkota ympäröivään keuhkopussin onteloon. Normaalisti keuhkopussissa on ohut kerros nestettä, jotta keuhkot liikkuvat tasaisesti hengityksen aikana. Kun nestettä on liikaa, se heikentää hengitystä. Oikean keuhkopussin effuusio tapahtuu oikeanpuoleisessa keuhkopussissa. Oikea keuhkopussin effuusio liittyy useammin kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan kuin vasemman keuhkopussin effuusio.

Oikean keuhkopussin tai oikeanpuoleisen keuhkopussin esiintyminen on seurausta taustalla olevasta häiriöstä. Nesteen tasot oikean ja vasemman keuhkopussin onteloissa ovat usein erilaisia, joita kutsutaan epäsymmetriseksi efuusioksi. Effuusio voidaan myös eristää yhteen onteloista, joka tunnetaan yksipuolisena effuusiona. Oikea keuhkopussin effuusio liittyy ensisijaisesti kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan (CHF).

Keuhkopussin ensimmäiset oireet näkyvät yleensä, kun nesteen määrä keuhkopussissa saavuttaa noin 500 millilitraa. Raportoituja oireita ovat sekä vaikea tai kivulias hengitys että rintakehän liikkeen väheneminen hengitettäessä. Myös resonanssi vähenee, kun rintakehä ja selkä lyövät tai napautetaan. Hengitysäänet voivat olla tylsiä, kun niitä tutkitaan stetoskoopilla, ja saattaa myös esiintyä epätavallisia ääniä, kuten halkeilua tai hankausta, johtuen ylimääräisen nesteen aiheuttamasta kitkasta. Jos näitä oireita epäillään, diagnoosin vahvistamiseksi tehdään yleensä röntgen- tai ultraääni.

Kun joko oikea tai keuhkopussin effuusio on diagnosoitu, neste poistetaan suurella neulalla, joka on asetettu selkään tai rintaan, prosessi, joka tunnetaan nimellä thoracentesis. Neste analysoidaan sitten nesteen komponenttien määrittämiseksi ja onko neste transudaatti vai eritte. Transudate -neste osoittaa systeemisen alkuperän, jossa osa kehosta, yleensä sydän, maksa tai munuaiset, luo kehon nesteiden yleisen epätasapainon. Erittyvä neste osoittaa, että keuhkojen ympärillä tai keuhkoissa on ongelma, kuten bakteeri- tai virusinfektio, embolia tai syöpä, ja lisätestejä tehdään tietyn diagnoosin saamiseksi. On muuntyyppisiä syitä, joita ei ole luokiteltu, kuten autoimmuunisairaudet ja kirurgisesti aiheuttama effuusio, mutta nämä eivät ole yhtä yleisiä.

Kaikentyyppisen keuhkopussin effuusion hoito perustuu enimmäkseen taustalla olevaan syyhyn, joka on hoidettava yleisen ongelman korjaamiseksi. Nestemäärän vähentämiseksi keuhkopussissa käytetään neulaa ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Kun nestettä on enemmän, voidaan käyttää tyhjennysputkea tai leikkausta. Muita hoitoja ovat kemikaalien käyttö infektion hoitoon ja keuhkopussin ontelon sulaminen kirurgisesti nesteen kertymisen estämiseksi.