Mikä on Open Panel HMO?

Avoin paneeli HMO on terveydenhuolto -organisaatio, joka sallii yksittäisten lääkäreiden osallistua ohjelmaan riippumattoman harjoitteluliiton suojeluksessa. Lääkäri, joka osallistuu HMO: hon, voi tällä tavoin nähdä potilaita, jotka eivät ole yhteydessä organisaatioon eivätkä ole sitoutuneet ottamaan potilasta vastaan ​​vain siksi, että hän on HMO: n kanssa. Tämä on päinvastoin kuin suljetun paneelin HMO, jossa lääkäri on suoraan yhteydessä HMO: hon ja on sopimuksen mukaan kaikkien ja kaikkien HMO: n jäsenten kanssa, jotka organisaatio on määrännyt lääkäriin.

Avoin paneeli HMO ei ollut osa alkuperäistä suunnittelua terveydenhuollon kattavuuden kannalta terveydenhuollon kattavuudessa. Terveydenhuolto -organisaation käsite on peräisin Yhdysvalloista 1970 -luvun alussa. Aluksi HMO: t toimivat keinona tarjota terveydenhuoltoa verkossa. Toisin sanoen HMO: n ehtojen piiriin kuuluvat henkilöt määrättiin tietyille lääkäreille ja heillä oli vapaus käyttää kaikkia sairaanhoitopalveluja, joista oli tehty sopimus HMO -palveluntarjoajan kanssa. Myöhempinä vuosina kattavuutta laajennettiin, jotta jäsenet voisivat nähdä kaikki lääkärit, jotka olivat tehneet sopimuksen HMO: n kanssa.

Avoimen paneelin HMO -rakenteita alkoi ilmestyä 1980- ja 1990 -luvuilla. Tästä järjestelystä oli useita etuja sekä potilaille että lääkäreille. Potilas pystyi maksamaan kiinteän maksun vastineeksi laadukkaasta lääketieteellisestä hoidosta, ja hänellä on mahdollisuus valita useista lääkäreistä perusterveydenhuollon tarjoajaksi. Tämä oli vastoin aikaisempaa säännöstä, jonka mukaan potilas joutui käyttämään vain HMO -sopimukseen perustuvia lääkäreitä ja hoitolaitoksia voidakseen kattaa hoitokulut.

Lääkärille avoimen paneelin HMO tarkoitti, ettei enää tarvinnut tehdä sopimuksia suoraan HMO: n kanssa nähdäkseen tämän tyyppisiä potilaita. Hän voi yksinkertaisesti tehdä sopimuksen välittäjäryhmäkäytännön HMO -yhdistyksen kanssa, joka oli tehnyt sopimuksen HMO: n kanssa, ja pystyä tapaamaan HMO -potilaita ja saamaan maksun suoritetuista palveluista. Samaan aikaan lääkäri voi silti kieltäytyä kaikista potilaista, jotka liittyvät HMO -hoitoon, jos hän kokee, että toimenpide on perusteltu, ilman mitään epäluottamusta. Lääkärit, jotka haluavat jatkaa potilaiden hoitoa terveydenhuolto -organisaation ulkopuolella, käyttävät usein mieluummin avoimen paneelin HMO -järjestelyä.