Lääketieteessä orkiektomia on kirurginen kastraatiotyyppi, jossa yksi tai molemmat kivekset poistetaan. Potilaat, jotka kärsivät kivesten syövästä, muodostavat suurimman osan ihmisistä, joille tehdään tämä leikkaus. Orkidectomia on vaihtoehtoinen oikeinkirjoitus, jota voidaan käyttää viittaamaan tähän kirurgiseen toimenpiteeseen.
Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa kahdella eri tavalla, kuten nivusontelon tai kivespussin orkiektomia. Yleisimmin suoritettu leikkauksen nivusmuoto tehdään leikkaamalla nivusiin, häpyluun yläpuolelle. Sitten kives poistetaan vetämällä sitä ylöspäin nivuskanavan kautta, joka on vatsan seinämän kanava, jonka läpi siittiöjohto kulkee. Menettelyn kivespussimuodossa kives poistetaan kivespussin viillon kautta.
Kivesten syöpäpotilailla on mahdollista poistaa syöpäkasvain kiveksestä poistamatta koko kivestä. Tätä lähestymistapaa käytetään kuitenkin harvoin, koska syöpää edeltävät solut esiintyvät yleensä koko kiveksessä ja syöpä todennäköisesti uusiutuu, ellei kiveä poisteta kokonaisuudessaan. Jos vain yksi kives vaikuttaa, suoritetaan yleisesti yksipuolinen orkiektomia, jolloin joko oikea tai vasen kives poistetaan. Yksipuolisen toimenpiteen jälkeen potilas pysyy todennäköisesti hedelmällisenä, koska hedelmällisyyden ylläpitämiseksi tarvitaan vain yksi kives.
Tapauksissa, joissa molemmat kivekset kärsivät, suoritetaan yleensä kahdenvälinen tai radikaali orkiektomia, jolloin molemmat kivekset poistetaan. Tämä johtaa hedelmättömyyteen. Kahdenvälinen menettely johtaa yleensä myös erektiohäiriöön.
Toinen tärkeä vaikutus kaikenlaiseen orkiektomiaan, joka voi aiheuttaa merkittävää kärsimystä potilaille, on sukupuolielinten fyysinen muutos. Tämän helpottamiseksi potilaille voidaan tarjota kivesproteesi. Tämä on keinotekoinen kives, joka työnnetään kivespussiin leikkauksen aikana. Kivesproteesi voi tarkoittaa, että sukupuolielinten ulkonäkö ei muutu merkittävästi, ja se voi auttaa potilaita selviytymään leikkauksen tunnevaikutuksista.
Orkiektomia onnistuu hyvin kivesten syövän hoidossa, jossa syöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa. Menettelyä voidaan käyttää myös eturauhassyövästä kärsivien potilaiden eloonjäämisasteen parantamiseen. Orkiektomian vaikutus eturauhassyöpään johtuu todennäköisesti siitä, että testosteronitasot vähenevät suuresti kiveksen poistamisen jälkeen.