Mikä on osteosynteesi?

Kun luu on murtunut, murtuneet palaset on asetettava takaisin oikeaan paikkaansa ja pidettävä yhdessä, jotta ne paranevat oikein. Murtuneiden luiden asettamisprosessia kutsutaan pelkistämiseksi. Murtuman asettamista ilman leikkausta kutsutaan suljetuksi tai ulkoiseksi supistukseksi. Kun leikkausta tarvitaan, prosessia kutsutaan avoimeksi tai sisäiseksi pelkistykseksi. Kun mekaanisia laitteita, kuten liimaa, tappeja, levyjä, ruuveja tai sauvoja käytetään pitämään luukappaleet yhdessä, menettely merkitään osteosynteesiksi.

Ranteen murtumat ovat yleisimpiä luunmurtumia erityisesti aktiivisilla nuorilla. Jos luut pysyvät oikein kohdistettuina tai ne voidaan ohjata paikalleen ulkoisesti, stabilointi kipsi- tai muulla ulkoisella kiinnikkeellä on yleensä riittävä. Jos murtuma on kuitenkin vakavasti väärin, osteosynteesiä suositellaan. Leikkaus voi sisältää väliaikaisten ruuvien tai levyjen ja ruuvien yhdistelmän asettamisen liitokseen vakauttamaan sen paranemisprosessin aikana.

Lonkkamurtumat korjataan yleensä osteosynteesillä. Lonkka voidaan rikkoa kolmella alueella; reisiluun kaula, kapea alue, jossa pallo ja liitoksen pistoke kohtaavat; intertrochanteric -alue, lonkan osa suoraan pallon ja pesän liitoksen alapuolella; ja subtrochanterinen alue, lonkan alaosa, joka ulottuu jalan yläosaan. Jos murtuma tapahtuu reisiluun kaulassa, kirurgi voi joko korvata nivelen kokonaan tai vakauttaa sen kirurgisilla ruuveilla. Korjaus on edullinen menetelmä nuoremmilla tai hyväkuntoisilla potilailla, koska näillä potilailla esiintyy vähemmän sivuvaikutuksia ja he voivat yleensä palata täyteen toimintaansa murtuman parantuessa.

Lonkkamurtumat, joita reisiluun kaulaan ei tule, korjataan yleensä levyillä ja ruuveilla. Nämä on helpompi korjata osteosynteesillä kuin reisiluun kaulan katkeamiset, eivätkä yleensä vaadi lonkkanivelleikkausta. Jotkut kirurgit käyttävät metallilevyä, joka on sijoitettu lonkan ulkopuolelle ja pidetään paikallaan ruuveilla luun vakauttamiseksi. Toinen vaihtoehto sisältää pitkän sauvan käytön, jossa on reikiä ja joka työnnetään luun akseliin. Ruuvit asetetaan sitten luun ja tangon reikien läpi, mikä stabiloi murtuneen alueen.

Kirurgisia tappeja käytetään usein nivelten luiden osteosynteesissä. Ne on valmistettu ei-magneettisista materiaaleista, kuten ruostumattomasta teräksestä tai titaanista. Useimmissa tapauksissa nastat ovat väliaikaisia ​​ja poistetaan, kun luu on parantunut riittävästi. Kirurgiset tangot ja levyt voidaan irrottaa tai jättää paikoilleen vamman tyypin, sijoittelun ja vakautusasteen mukaan.

Lisäksi on kehitetty biohajoavia tappeja ja ankkureita, jotka liukenevat luun parantuessa. Nämä valmistetaan tällä hetkellä polymeerimateriaaleista, joita luu voi resorboida, vaikka tutkimusta tehdään magnesiumseoksista valmistettujen kirurgisten implanttien käytöstä, jotka kykenevät myös biohajoamaan leikkauskohdassa. Yksi etu näiden laitteiden käytöstä osteosynteesissä on se, että ne yleensä aiheuttavat vähemmän ärsytystä ympäröivälle kudokselle kuin metallille. Toisen toimenpiteen välttäminen tapien poistamiseksi on lisäetu.