Mikä on paksusuolen kääntyminen?

Kolostomia on toimenpide, joka ohjaa paksusuolen vatsan aukkoon, jossa uloste kerätään ulkoiseen pussiin. Joissakin tapauksissa kolostomia on vain väliaikainen välttämättömyys, ja kun potilaan tila paranee, kolostomian kääntäminen voidaan suorittaa. Tämä leikkaus kiinnittää paksusuolen uudelleen peräsuoleen.
Kolostomiatoimenpiteen suorittamiseen on lukuisia syitä, jotka vaihtelevat lyhytaikaisista sairauksista, kuten suolistovauriosta, jatkuviin sairauksiin, jotka aiheuttavat jatkuvaa suolen tukkeutumista. Lyhytaikaiset kolostomiat suoritetaan usein siten, että ne voidaan sulkea helpommin kolostomian kääntymisen aikana. Yksi tekniikka, nimeltään silmukka -ileostomia, vetää suolen molemmat päät aukon läpi. Kolostomian kääntämisen aikana kirurgi voi kiinnittää molemmat päät kehon ulkopuolelle, työntää ne aukon läpi ja ommella haavan.

Muut kolostomiat voivat vaatia enemmän invasiivista leikkausta kääntääkseen. Tyypillisesti voidaan käyttää laparoskooppista toimenpidettä, jonka avulla kirurgi voi tehdä useita pieniä leikkauksia yhden suuren viillon sijasta ja kiinnittää paksusuolen uudelleen kehon sisään laparoskooppisen putken päässä olevan kameran avulla. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita avointa leikkausta, jossa kirurgi tekee riittävän suuren viillon saavuttaakseen ja kiinnittääkseen paksusuolen uudelleen ilman teknistä apua, kuten ohjattuja kuvia.

Potilaiden on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia kolostomian kääntämistä edeltäviä ohjeita ennen leikkausta, varsinkin jos paasto on tarpeen. Toimenpiteestä ja kirurgin mieltymyksistä riippuen potilaita saatetaan joutua välttämään ruokaa tai juomaa tietyn ajan ennen leikkausta. Jotkut toimenpiteet voivat vaatia myös suolenpuhdistustekniikoita, kuten juoda erityistä nestettä, joka on suunniteltu huuhtelemaan suolistoa. Näiden ohjeiden huolellinen noudattaminen vähentää komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Kolostomian kääntymisen sivuvaikutuksia voi esiintyä, vaikka potilas noudattaa kaikkia ohjeita ja leikkaus sujuu ongelmitta. Suoliston hallinnan menetys useiden päivien ajan toimenpiteen jälkeen on yksi yleisimmistä komplikaatioista, mutta tyypillisesti se paranee itsestään ilman lääkärin väliintuloa. Potilaita voidaan neuvoa suorittamaan erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan suoliston liikkeiden hallintaa.

Vaikka hyödyt ovat usein riskejä suuremmat, kolostomian kääntymisen jälkeen voi ilmetä joitain mahdollisesti vakavia komplikaatioita. Sisäinen vatsan turvotus voi aiheuttaa supistumista suolistossa. Potilaiden tulee välittömästi ilmoittaa kirurgilleen, jos he havaitsevat turvotusta tai pahoinvointia ja oksentelua. Infektio on aina riski minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, samoin kuin anestesian käytöstä johtuvat komplikaatiot. Kaikkien leikkauksen jälkeisten ohjeiden huolellinen noudattaminen ja kirurgin varoittaminen, jos epänormaaleja oireita ilmenee, voi auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.