Eteisvärinä on epäsäännöllinen sydämen rytmi, joka liittyy epäsäännölliseen sähköiseen toimintaan sydämen ylemmissä kammioissa. Epänormaalit sähköiset impulssit saavat eteiset lyömään erittäin nopeasti ja koordinoimattomasti. Tätä kutsutaan fibrillaatioksi. Paroksismaalinen eteisvärinä osoittaa, että rytmihäiriö esiintyy eri aikaväleillä eikä jatkuvasti tai jatkuvasti. Tuloksena nopeat, epäsäännölliset lyönnit ovat tehoton kammioiden, sydämen kahden alemman kammion, täyttyminen, jotka pumppaavat verta kehoon.
Eteisvärinä on yleisin sydämen rytmihäiriö. Syy on usein tuntematon, mutta riski kasvaa iän myötä. Jopa 4% yli 65 -vuotiaista kärsii eteisvärinästä. Muita riskitekijöitä ovat sepelvaltimotauti, hallitsematon korkea verenpaine ja liikalihavuus.
Jotkut ei-sydänsairaudet voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä sisältää kilpirauhasen liikatoiminnan ja kaliumin, kalsiumin tai magnesiumin epätasapainon. Näissä tapauksissa eteisvärinä yleensä kääntyy, kun taustalla olevaa sairautta hoidetaan.
Monet eteisvärinään liittyvistä oireista johtuvat nopeasta sykkeestä. Normaali leposyke on 60-100 lyöntiä minuutissa. Paroksismaalisen eteisvärinän jakson aikana sydän voi lyödä jopa 175 kertaa minuutissa. Jotkut potilaat todella tuntevat nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit. Näitä kutsutaan sydämentykytyksiksi.
Kammioiden tehoton täyttäminen johtaa myös moniin eteisvärinän oireisiin. Potilaat kokevat usein hengenahdistusta ja rintakipua. Väsymys, heikentynyt liikuntakyky ja huimaus ovat myös yleisiä. Kun eteisvärinä on vakava, sekaannusta ja pyörtymistä voi esiintyä.
Eteisvärinä havaitaan usein ensin terveydenhuollon tarjoajan kuuntelemalla sydäntä. Diagnoosi vahvistetaan sitten EKG: llä, joka mittaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. Joskus sydämen sydämen ultraäänitutkimus voi olla tarpeen. Tämä on testi, joka visualisoi sydämen sen lyömisen aikana.
Paroksismaalisen eteisvärinän kohdalla jaksoja esiintyy ajoittain ja ne voivat kestää vain muutaman sekunnin tai minuutin. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi potilaat voivat käyttää kannettavaa, jatkuvaa EKG: tä yhden tai kahden päivän ajan. Tätä kutsutaan Holter -monitoriksi. Vastaava laite, jota kutsutaan tapahtumamonitoriksi, ottaa EKG -lukemat vain, kun potilas kokee oireita ja painaa painiketta. Tapahtumamonitoria voidaan käyttää useita kuukausia.
Tämän sairauden ajoittaisen luonteen vuoksi monet potilaat, joilla on tämä tila, eivät tarvitse lainkaan hoitoa. Tämä pätee erityisesti, jos heillä ei ole oireita. Potilaita kehotetaan minimoimaan stressi aina kun mahdollista. Yli puolet potilaista, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, pitää stressiä värähtelyjaksojen ykkönen.
On muitakin toimenpiteitä, joita potilaat voivat tehdä jaksojen estämiseksi. Kofeiinia, alkoholia ja nikotiinia tulee välttää, koska kaikki on osoitettu laukaiseviksi. Lääkemääräykset kylmälääkkeet, kuten pseudoefedriini, voivat saostaa jaksoja, ja niitä tulisi myös välttää. Tupakoinnin lopettamista kannustetaan myös, koska se edistää merkittävästi sydänsairauksien kehittymistä. Samasta syystä korkea verenpaine tulee hallita.
Jos oireita alkaa esiintyä useammin, potilaat, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, voivat ottaa lääkkeitä, jotka hidastavat sykettä alle 80 lyöntiin minuutissa. Näitä ovat beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja digoksiini. Nopeuden säätö antaa kammioille enemmän aikaa täyttää kokonaan verta. Huomaa, että tämä strategia hallitsee oireita, mutta ei korjaa taustalla olevaa rytmihäiriötä.
Kun oireita ei hallita tehokkaasti pelkällä nopeudenhallinnalla, potilaat voivat ottaa lääkkeitä, jotka korjaavat taustalla olevan rytmiongelman. Esimerkkejä ovat sotaloli, amiodaroni ja ibutilidi. Pitkäaikaishoidolla voi olla monia sivuvaikutuksia, joten potilaat seulotaan huolellisesti ennen rytmihäiriölääkkeiden aloittamista.
Eteisvärinälle on myös muita kuin lääkehoitovaihtoehtoja. Yleisimmin käytetty on sähköinen kardioversio. Tämä on menettely, joka yrittää muuttaa epänormaalin rytmin normaaliksi, kun sydämen läpi kulkee kontrolloitu sähkövirta.
Eteisvärinä itsessään ei ole hengenvaarallinen tila, mutta on kaksi mahdollisesti hengenvaarallista komplikaatiota: aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta. Aivohalvauksen riski johtuu veren kerääntymisestä eteisiin fibrillaation aikana. Tämä voi aiheuttaa verihyytymän muodostumisen ja joissakin tapauksissa irtautua ja mennä aivoihin. Jatkuva tai pysyvä eteisvärinä vaatii hoidon veren ohentamisella tämän riskin pienentämiseksi.
Kammioiden tehoton täyttö tarkoittaa, että sydän ei pumppaa riittävästi happea sisältävää verta kehon kudoksiin. Tämä on sydämen vajaatoiminta, ja kun se ilmenee, sitä ei useinkaan voida peruuttaa. Potilaiden opettaminen palautuvista riskitekijöistä, kuten liikalihavuudesta ja korkeasta verenpaineesta, auttaa estämään eteisvärinää ennen sen ilmenemistä.