Mikä on PCom -anneurysma?

Takaosan kommunikoivan valtimon (PCOM) aneurysma on valtimon seinämän pullistuma tai ilmapallo polttavan heikkouden alueella. Takaosan kommunikoiva valtimo haarautuu sisäisestä kaulavaltimosta, kun se tulee aivoihin, ja PCOM: n ja sisäisen kaulavaltimon risteysalue on yleisin PCOM -aneurysman kohta. Yhdistettynä muihin verisuoniin muodostaakseen valtimopiirin aivojen pohjalle, PCOM on toiseksi yleisin aneurysman paikka tämän Willisin ympyrän sisällä, ja se muodostaa noin 30 prosenttia aivojen aneurysmista. Yleisimpiä syitä PCOM -aneurysmaan ovat verenpaine, ateroskleroosi, synnynnäiset epämuodostumat ja trauma. Rakenteellisesti aneurysmoja on kolme luokitusta – saccular, fusiform ja dissektio.

Tutkijat arvioivat yhdestä kuuteen prosenttiin ihmisistä kärsivän aivojen aneurysmista. Aivojen aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne ovat yleisempiä aikuisilla, ja naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Aneurysmia voi esiintyä useammin sairauksien, kuten monirakkulataudin, sidekudossairauksien ja fibromuskulaarisen dysplasian, yhteydessä. Kun aneurysmia tutkitaan mikroskoopilla, valtimon seinämästä puuttuu normaali keskimmäinen lihaskerros, jota kutsutaan mediaksi. Aneurysman sisäreikä sisältää usein verihyytymän.

PCOM -aneurysmassa ei välttämättä ole oireita ollenkaan. Ennen aneurysman repeämistä potilaat voivat raportoida vakavasta päänsärystä, niskajäykkyydestä, pahoinvoinnista, oksentelusta ja näön heikkenemisestä. Joissakin tapauksissa potilas voi menettää tajuntansa. Aneurysman repeämä johtaa verenvuotoon aivoihin tai aivokalvoon, ja oireet alkavat äkillisesti. Aneurysman repeämisen riski on Yhdysvalloissa noin 1.3 prosenttia vuosittain.

Okulomotorinen hermovaurio on merkittävä merkki tämän tyyppiselle aneurysmalle. Silmamoottorihermo tarjoaa hermoston lihaksille, jotka nostavat silmäluomea ja siirtävät silmää ylös, alas ja sisäänpäin. Lisäksi hermot, jotka supistavat oppilasta kirkkaassa valossa, kulkevat silmämotorisen hermon mukana. Jos potilaalla on okulomotorinen halvaus, hänellä on kuohkea yläluomi, kaksoisnäkö, väärä silmä, joka liikkuu väärin, ja mahdollisesti suuri oppilas, joka ei reagoi. Potilaat, jotka kokevat näitä oireita, on välittömästi tutkittava aivoista PCOM -aneurysman etsimiseksi.

Rikkoutuneen PCOM -aneurysman hoito käsittää ensisijaisesti potilaan hengityksen vakauttamisen ja aivojen paineen alentamisen. Lääketieteellisen hoidon lisäksi lääkärit voivat leikata aneurysman kirurgisesti tai sijoittaa kelan aneurysmaan sen sulkemiseksi ja minimoimaan toistuvan verenvuodon riskin. Kelan sijoittaminen mahdollistaa potilaan nopeamman toipumisen, mutta siihen liittyy hieman suurempi toistumisprosentti kuin leikkaus. Molempien menettelyjen riskit esiintyvät suunnilleen samalla nopeudella.