Mikä on perikardiaalinen ikkuna?

Perikardiaalinen ikkuna on sydämen kirurginen toimenpide, joka luo aukon perikardiumiin, sydämen ympäröivään kalvopussiin. Aukko voi lievittää painetta nesteestä, joka on kerääntynyt sydämen ympärille, nimeltään perikardiaalinen effuusio. Kirurgi voi myös tarkastella mahdollisia biopsiakohteita perikardiaalisen ikkunan kautta.

Ennen ikkunan luomista potilas joutuu anestesiaan. Ikkunan tavallinen sijoitus on rintalastan alapuolella tai rungon vasemmalla puolella olevien kylkiluiden kautta. Kirurgi tekee pienen viillon perikardiumiin, jolloin ylimääräinen neste pääsee vapautumaan vatsaan. Neste imeytyy myöhemmin vatsakudokseen vaarattomasti.

Useimmat ihmiset, joilla on perikardiaalinen ikkuna, voivat palata kotiin kahden päivän kuluessa. Leikkaus on yleensä onnistunut lievittämään turvallisesti sydämen ympärille kertyneen nesteen painetta. Useimmat potilaat raportoivat oireidensa paranemisesta ilman lisäleikkausta.

Perikardiaalinen effuusio aiheuttaa hengenahdistusta ja tuskallista hengitystä. Jotkut ihmiset ilmoittavat jatkuvasta yskästä ja kyvyttömyydestä hengittää mukavasti makuulla. Pyörtyminen, huimaus ja nopea sydämenlyönti ovat yleisiä perikardiaalisen effuusion kanssa. Hoitamattomana tämä tila voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Perikardiaalinen ontelo voi täyttyä nesteellä eri syistä. Jotkut virusinfektiot voivat aiheuttaa nesteen kertymistä sydämen ympärille. Syöpäpotilailla on raportoitu perikardiaalinen effuusio hoitoprosessin aikana. Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä perikardiaaliseen pussiin, eikä ole harvinaista, että nestettä on sydämen ympärillä sydänleikkauksen jälkeen. Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa turvotusta kehon kudoksissa, mukaan lukien sydämen ympärillä oleva tila.

Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa perikardiaalisen ikkunan tarpeen, on monia. Autoimmuunisairaudet, kuten lupus, voivat aiheuttaa nesteen kerääntymistä perikardiin. Jotkut bakteeri- ja sieni -infektiot aiheuttavat perikardiumin tulehduksen, joka laukaisee nesteen kertymisen sydämen ympärille. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja ihmisen immuunikatovirus (HIV) sekä hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) voivat aiheuttaa myös perikardiaalisen effuusion oireita. Traumaattinen vamma rinnassa tai sydämessä voi myös aiheuttaa tilan kehittymisen.
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa perikardiaalisen effuusion, joka saa aikaan perikardiaalisen ikkunan kirurgisen muodostumisen. Hydralatsiini, fenytoiini ja isoniatsidi ovat joitain lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä sydämen ympärille. Kemoterapialääkkeillä voi myös olla perikardiaalinen effuusio hoidon sivuvaikutuksena.