Mikä on Perimetria?

Perimetria on tarkka, määrällinen arvio potilaan kehällä näkyvän tilan laajuudesta, kun hän suuntaa silmänsä suoraan hänen eteensä. Kineettinen kehä sisältää liikkuvan kohteen, kun taas staattinen kynnysympyrä käyttää kiinteitä, eri voimakkuuksin olevia valopisteitä. Silmätesteissä joko koulutettu ympärysmitta tai automaattinen järjestelmä esittelee ärsykkeet potilaan perifeerisen kentän eri osissa kentän vikojen olemassaolon ja koon määrittämiseksi. Lääkärit käyttävät ympärysmittaustietoja helpottaakseen varhaista diagnoosia ja mahdollistamaan pitkäaikaisen silmäsairauksien tai aivovaurioiden seurannan. Näkökentän menetyksen tunnistettavat mallit voivat auttaa paikantamaan vaurion tai sairausprosessin silmän tai aivojen osaan, johon se vaikuttaa.

Näkökentän luonnollinen sokea piste esiintyy hieman keskustan nenän puolelle näköhermon läsnäolon vuoksi. Näköhermoon vaikuttavat sairaudet, kuten multippeliskleroosi ja siihen liittyvä optinen neuriitti, laajentavat tyypillisesti fysiologisen sokean alueen kokoa. Näköhermon turvotus, joka on seurausta vaikeasta verenpaineesta, aivojen massasta tai kallon paineen lisääntymisestä, myös laajentaa sokeaa kohtaa. Näköhermokasvaimet, kuten glioomat tai meningioomat, ja näön hermon aiheuttamat massojen, aneurysmien tai traumaattisten vammojen vaikutukset voivat myös aiheuttaa tämän vian.

Silmälääkärit ottavat säännöllisesti ympärysmitan glaukooman arviointi- ja hoito -ohjelmaan. Glaukooma on tila, johon liittyy kohonnut silmänpaine, etenevä näköhermon vaurio ja näkökenttien supistuminen. Näkökentän menetyksen määrä liittyy näköhermon vaurion vakavuuteen. Tyypillisiä näkökentän virheitä, joita esiintyy glaukooman yhteydessä, ovat nenän viat, joita kutsutaan nenävaiheiksi, ja kaarevat viat, jotka ulottuvat kehän suuntaisesti nenän keskilinjasta fysiologiseen sokeaan pisteeseen. Tämä visuaalisen kentän menetyksen malli on sama kuin verkkokalvon hermokuitukerrosvaurioiden kuvio.

Aivovaurioista johtuvat näkökenttäviat vaikuttavat tyypillisesti molemmissa silmissä samaan pellon puoleen. Esimerkiksi aivohalvaus, joka tapahtuu aivojen vasemmalla puolella, aiheuttaa vian molempien silmien oikeassa kentässä. Tämä visuaalisen kentän menetyksen malli johtuu hermokuitujen risteyksestä optisessa kiasmassa, kun kaikki saman näkökentän kuidut kulkevat aivojen vastakkaisessa osassa. Näitä vikoja kutsutaan hemianopioiksi. Yhtenäisyys, missä määrin kussakin silmässä oleva kenttä vastaa vastakkaisesta silmästä tulevaa kenttää, heijastaa aivojen osaa, jossa on enemmän häiriöitä, mikä osoittaa enemmän aivovaurion jälkeistä sijaintia.