Polven alapuolella oleva amputaatio on kirurginen toimenpide, kun jalan alaosa poistetaan viillolla polven alapuolelle. Tätä kutsutaan myös trans-tibiaaliseksi amputaatioksi. Tätä toimenpidettä suositellaan, jos potilaalla on vakavasti sairas tai vaurioitunut sääri, jota ei voida hoitaa. Yksi etu polven alapuolella tehdyn amputoinnin eduista on polvinivelen säilyttäminen, mikä helpottaa proteesien käyttöä kävelyä varten.
On useita syitä, miksi potilaat saattavat tarvita tätä toimenpidettä. Sairaudet, kuten diabetes ja perifeerinen valtimotauti, voivat heikentää verenkiertoa siihen pisteeseen, jossa kudos kuolee ja vaurio alkaa esiintyä, mikä edellyttää raajojen poistamista. Aggressiivisia infektioita voidaan joutua harvoin hoitamaan amputaatiolla, ja tämä voi olla tarpeen myös vakavien vammojen, kuten murskausvammojen tai gangreeniin johtavien vammojen, yhteydessä. Amputaatiota pidetään yleensä äärimmäisenä hoitotoimenpiteenä, ja sitä suositellaan vasta, kun muita vaihtoehtoja on kokeiltu.
Polven alapuolella tehtävässä amputaatiossa potilas asetetaan anestesiaan, ja kirurgi leikkaa iholäpän, yleensä jalan takaosassa, ennen kuin se sitoo verisuonet huolellisesti ja leikkaa luun läpi. Kirurgi haluaa jättää tarpeeksi jalkaa, jotta proteesien käyttö olisi mahdollisimman helppoa ja mukavaa vaarantamatta potilaan hoitoa jättämällä kuolleita tai tartunnan saaneita kudoksia paikalleen. Ihon läppä kääritään kannon ympärille, kun amputaatio on valmis ja ommeltu paikalleen. Kun potilas paranee, pakkausvaatteita on käytettävä turvotuksen estämiseksi. Kun paikka on täysin parantunut, potilas voidaan varustaa proteesilla ja käydä fysioterapiassa, jotta hän oppisi kävelemään uudelleen.
Mahdollisia komplikaatioita amputaatiosta polven alapuolella voivat olla infektio sekä fantomiraajaoireyhtymä, jossa hermot hämmentyvät ja lähettävät signaaleja ikään kuin jalka on ehjä. Tämä tila on neurologien kiinnostava aihe, ja siihen on saatavana joitakin hoitoja. Hermot voivat myös parantua huonosti leikkauksen jälkeen muodostaen yliherkkiä ja erittäin kivuliaita klustereita, jotka on ehkä poistettava kirurgisesti, jotta potilas voi sietää painon kantamista.
Polven alapuolella tehdyn amputaation jälkeen potilaat käyvät yleensä läpi säätöjakson. He voivat kokea henkistä kipua sekä fyysistä kärsimystä paranemisjakson aikana. Työskentely ohjaajan kanssa voi olla hyödyllistä joillekin potilaille, samoin kuin puhuminen fysioterapeutille liikkuvuudesta.