Portacaval -shuntti on korkean verenpaineen hoidon muoto, johon liittyy maksan verenkierron yhdistäminen laskimoon, joka imee verta kehon alaosasta. Leikkausta pidetään suurena, ja se suoritetaan ohjaamaan verenkiertoa maksan ympäri. Leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä portaalin caval -shuntti, suoritetaan potilaille, joilla on portaalihypertensio – läsnä, kun verenpaine on korkea maksassa – joka johtuu useimmiten kirroosista tai hepatiitti B: stä tai C: stä.
Portacaval -shuntitoimenpiteen aikana vatsaan tehdään suuri viilto. Portaalilaskimo, josta maksa saa 75% sen verenkierrosta, on kiinnitetty päälaskimoon, joka tyhjentää verta kehon alaosasta, alemmasta vena cavasta. Tämä kannustaa verta kiertämään maksan ympärillä sen sijaan, että se alentaisi merkittävästi alueen verenpainetta ja suojaisi murtuneilta suonilta ja sisäiseltä verenvuodolta maksassa.
Kehon terveelle toiminnalle on välttämätöntä, että veri virtaa tasaisesti maksan läpi. Ihmisillä, joilla on kirroosi ja hepatiitti B ja C, maksa on vakavasti vaurioitunut ja oikea verenkierto estyy. Portacaval -shuntimenetelmä auttaa verta liikkumaan tehokkaammin alueen läpi ja takaisin sydämeen.
Portacaval -shunttioperaatiot on yleensä korvattu muilla lääketieteellisillä hoidoilla, nimittäin transjugulaarisella intrahepaattisella portosysteemisellä shuntingilla tai TIPS: llä. VIHJEET ei ole toimenpide. Röntgenlääkäri ohjaa röntgenlaitteella lääketieteellisen shuntin maksan laskimoihin, joka saavuttaa saman tavoitteen kuin portacaval-shuntti: veren virtauksen ohjaaminen sairaan elimen ympärille. Se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Potilaat, joille tehdään portacaval -shuntti, ovat tyypillisesti jo kokeilleet TIPS -menettelyä tuloksetta.
Parhaat ehdokkaat portacaval -shuntille ovat ne, jotka ovat ensin käyneet TIPS -menettelyn, joka tuotti ei -toivotun tuloksen. Ihanteellisilla ehdokkailla on yleensä krooninen, etenevä maksasairaus, joka vaatii leikkausta elinajanodotteen pidentämiseksi. Kaikenlaiset vakavat maksavauriot aiheuttavat kuitenkin komplikaatioiden riskin leikkauksen jälkeen.
On olemassa erilaisia testejä, joilla voidaan selvittää, hyötyykö henkilö portacaval -shuntista. Verikokeet ja maksan biopsiat voivat selvittää maksavaurioiden likimääräisen laajuuden. Testit, jotka määrittävät maksan toiminnan, voivat myös havainnollistaa portacaval -shuntin tarvetta.