Point of Service (POS) -terveyssuunnitelma on eräänlainen hallinnoitu sairausvakuutussuunnitelma. Se tarjoaa tiettyjä joustavuuksia, joita terveydenhuollon organisaatiot (HMO) eivät tarjoa. Tämäntyyppistä terveydenhuoltosuunnitelmaa kutsutaan joskus hybridi -terveydenhuoltoksi, koska siinä yhdistyvät HMO: t ja ensisijaiset palveluntarjoajaorganisaatiot (PPO) potilaiden itsenäisyyden lisäämiseksi.
Kuten kaikki hoidetut hoitosuunnitelmat, POS -terveydenhuoltosuunnitelma on suunniteltu tarjoamaan tehokasta ja vaikuttavaa potilaspalvelua mahdollisimman alhaisilla kustannuksilla. Se käyttää ensisijaisten palveluntarjoajien verkostoa, johon potilaiden on ensin käännyttävä, ja saa tarvittaessa lähetyksiä muille palveluntarjoajille. Hallittu hoito varmistaa, että potilaat saavat tarvitsemansa lääkärinhoidon, kunhan he noudattavat vakuutusyhtiön määräämää järjestelmää.
Vaikka sitä ei vaadita, POS -terveydenhuoltosuunnitelmat suosittelevat henkilökohtaisen lääkärin valitsemista hyväksyttyjen palveluntarjoajien verkostosta. Potilas käy henkilökohtaisen lääkärin luona kaikissa lääketieteellisissä tarpeissaan. Erityistarpeissa henkilökohtaisella lääkärillä on oikeus lähettää lähete toiselle lääkärille, joka voi olla sairausvakuutusyhtiön verkossa tai sen ulkopuolella. Potilaat, joilla ei ole omaa lääkäriä, eivät välttämättä kuulu takuun piiriin, jos he käyvät erikoislääkärin luona. Potilaat, jotka kiertävät henkilökohtaisia lääkäreitään menemään suoraan erikoislääkärille, voidaan joutua kantamaan kustannukset itse.
Useimmilla vakuutusyhtiöillä on kansallinen hyväksyttyjen palveluntarjoajien verkosto, joka varmistaa terveydenhuollon kaikkialla Yhdysvalloissa. Kun potilaat tarvitsevat lääkärinhoitoa matkan aikana, he voivat kysyä sairausvakuutusyhtiöltä luettelon paikallisista hyväksytyistä lääkäreistä. Hätätilanteissa potilaiden on mentävä lähimpään päivystykseen riippumatta siitä, onko se terveydenhuoltoverkossa vai ei.
POS-terveydenhuoltosuunnitelma tarjoaa enemmän joustavuutta kuin HMO, joka edellyttää, että potilaat näkevät vain verkostoon kuuluvia lääkäreitä, alkaen henkilökohtaisesta lääkäristä. Verkoston ulkopuolisten lääkärien vierailuja ei korvata, paitsi erityistapauksissa. Potilailla on vähemmän vaihtoehtoja HMO: ssa, vaikka suunnitelma voi olla halvempi, koska rajoittava verkko sallii sairausvakuutusyhtiön tarjota kilpailukykyisiä hintoja.
Tämäntyyppinen terveydenhuoltosuunnitelma eroaa myös PPO: sta. PPO -suunnitelmassa potilaat voivat käyttää lääkäreitä sidoksissa olevien lääkäreiden verkostosta. Potilaiden ei tarvitse käydä henkilökohtaista lääkäriä, mutta kompromissi tarkoittaa paljon korkeampia kustannuksia kuin HMO. Kopiot ovat yleensä huomattavasti korkeampia PPO: n kuin POS -terveydenhuoltosuunnitelman mukaisesti.
Kun valitset hoidettua hoitosuunnitelmaa, on otettava huomioon useita asioita. Terveytesi, suunnitelman kustannukset ja edut ovat kaikki tärkeitä asioita, jotka on arvioitava terveydenhuollon vaihtoehtoja tutkittaessa. Jos harkitset terveydenhuoltosuunnitelmaa, joka perustuu lääkäreiden ja sairaaloiden verkostoon hoidossa, sinun kannattaa ehkä tarkistaa hyväksyttyjen palveluntarjoajien luettelo ennen sitoutumista, jotta näet, vastaavatko he tarpeitasi. Henkilökohtainen lääkäri voi usein auttaa sinua valitsemaan itsellesi ja perheellesi parhaan vakuutussuunnitelman.