Mikä on posliini -sappirakon hoito?

Potilailla, joilla on posliini -sappirakko, tunnetaan tulehduksellisesta tilasta, on suurempi riski sappirakon syövän kehittymiselle. Tästä syystä tautia on hoidettava leikkauksella sappirakon poistamiseksi. Poistamiseen käytettävän leikkauksen tyyppi voi vaihdella potilaan sairauden kliinisen esityksen mukaan.
Tämän sairauden hoidon tukipilari on cholesytectomy, joka on leikkaus sappirakon poistamiseksi. Syy, miksi leikkausta tarvitaan potilailla, joilla on tämä tila, on se, että se liittyy usein sappirakon syöpään. Jopa kolmanneksella posliini -sappirakon diagnosoiduista potilaista on samanaikainen sappirakon syöpä. Muilla kahdella kolmasosalla on suurempi riski sairastua sappirakon syöpään verrattuna väestöön.

Posliini -sappirakon tapauksissa kirurginen poisto tapahtuu läsnä olevan taudin mallin mukaan. Ehto luokitellaan sappirakon ulkonäön perusteella ultraäänellä, kuvantamistekniikalla, joka käyttää ääniaaltoja paljastamaan kehon sisäisten rakenteiden piirteet. Ultraääni on hyödyllinen tapa diagnosoida tämä tila, koska se havaitsee helposti sappirakon seinämän kalkkeutumisen. Kolme mallia, tyypit I-III, on tunnistettu niiden ultraääniominaisuuksien perusteella.

Tyyppejä II ja III posliinista sappirakkoa pidetään vaarallisimpina. Varhaista leikkausta suositellaan potilaille, jotka kuuluvat näihin kahteen ryhmään. Useimmiten avoin kolekysteemi tarvitaan. Tämä tarkoittaa sitä, että leikkauksen suorittava kirurgi tekee 5-7 tuuman (noin 13-18 senttimetrin) viillon tai leikkauksen vatsan yläosaan oikealle puolelle. Suuren viillon tekeminen mahdollistaa kirurgin nähdä sappirakon selvemmin ja poistaa sen tarkemmin.

Toisin kuin tyypit II ja II, tyypin I posliini -sappirakko on lievempi ja joskus voidaan hoitaa vähemmän invasiivisella leikkauksella. Usein laparoskooppinen kolekystiikka riittää näille potilaille. Tällä toimenpiteellä vatsaan tehdään kolme pientä viiltoa. Kameran anturi työnnetään yhden viillon läpi, ja kirurgisia instrumentteja käytetään sappirakon saamiseen kahden muun viillon kautta. Laparoskooppisen kolekystektomian edut ovat lyhyempi toipumisaika ja vähentynyt verenvuoto- ja infektioriski.

Posliini sappirakon diagnosoidaan useimmiten sattumalta. Toisin sanoen muista syistä tehdyt kuvantamistutkimukset havaitsevat poikkeavuuden. Kuvantamistekniikat, kuten vatsan tietokonetomografia (CT), vatsan röntgenkuvat tai vatsan ultraäänitutkimukset näyttävät helposti sairaan sappirakon. Tilaa kutsutaan “posliiniksi” sappirakkoksi sen seinissä olevien kalkkeutumisten vuoksi. Usein tila kehittyy sappirakon kroonisesta tulehduksesta, kuten kroonisesta kolekystiitistä.