Mikä on proksimaalinen murtuma?

Proksimaalinen olkaluunmurtuma on olkavarren olkavarren pitkän luun murtuma. Nuorella tällainen tauko voi tapahtua olkapään vakavan trauman jälkeen. Yleisemmin proksimaalinen olkaluunmurtuma voi tapahtua sen jälkeen, kun osteoporoosia sairastava vanhempi henkilö putoaa.
Luun kehityksen aikana olkapäähän olkapäähän muodostuu neljä kasvulevyä. Nämä levyt on alun perin valmistettu rustosta ja ne antavat luulle joustavuutta ja mahdollistavat sen kasvamisen. Kun olkaluu saavuttaa kypsyytensä, kasvulevyt kiinteytyvät luuksi. Ne ovat kuitenkin alttiita murtumille, jos potilas putoaa ja laskeutuu avoimeen käteen.

Loukkaantuneella potilaalla oli yleensä kipua ja turvotusta olkapäässä olkapään proksimaalisen murtuman jälkeen. Potilaan historia ja kuvaus putoamisesta tai traumasta antaisivat lääkärille murtuman. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan röntgensäteitä useista eri kulmista. Myös tietokonetomografia (CT) voitaisiin tehdä, jotta murtuma olisi parempi.

Olkaluun kasvulevyt jakavat olkapään proksimaalisen pään neljään osaan: humoraaliseen päähän, isompaan tuberkuloosiin, pienempään tuberkuloosiin ja diafysiikkaan tai akseliin. Useimmat proksimaalisen olkaluun murtumat katsotaan sijoittumattomiksi, mikä tarkoittaa, että mikään näistä neljästä osasta ei ole ollut yli 0.39 cm: n päässä toisistaan. Siirtymättömiä murtumia hoidetaan yleensä immobilisoimalla käsi 1-7 päivän ajan. Tämä mahdollistaa painovoiman pitää olkaluu oikeassa paikassa. Luun paranemisen pitäisi alkaa kolmesta kuuteen viikkoon.

Jos jokin olkapään murtuman neljästä pääalueesta on yli 0.39 cm: n päässä toisistaan, tätä kutsutaan siirtyneeksi murtumaksi. Siirtyneet murtumat luokitellaan kaksi-, kolme- tai neliosaisiksi. Kaksiosaisessa murtumassa olkaluun päätyosan kaksi eri osaa olisi siirretty.

Useimmat kahden ja kolmen osan murtumat hoidetaan kirurgisesti. Kirurgi voi suorittaa avoimen leikkauksen, mikä tarkoittaa, että olkapäähän tehdään viilto ja luunpalaset pienennetään tai palautetaan alkuperäiseen paikkaansa. Luunpalat kiinnitetään sitten tapilla, ruuveilla tai levyillä.

Vakavia neljän osan murtumia on myös hoidettava kirurgisesti, mutta kirurgi voi halutessaan suorittaa hemiartroplastian. Hemartroplastika on toimenpide, jossa olkapää korvataan keinotekoisella metalliliitoksella, joka ulottuu olkaluun keskellä olevaan onttoon tilaan. Nivel ommellaan sitten luuhun pitämään se paikallaan.
Fysioterapia on tärkeä osa paranemista proksimaalisen olkaluun murtuman jälkeen. Liikeharjoitukset aloitetaan yleensä kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Täydelliseksi paranemiseksi potilaan on oltava sitoutunut hoitoon ja tehtävä läheistä yhteistyötä lääkärin kanssa.