Proksimaalinen neuropatia on eräänlainen hermovaurio, joka esiintyy diabeteksen komplikaationa ja vaikuttaa pääasiassa lonkan, pakaran, reiden ja jalkojen hermoihin. Koska proksimaaliseen neuropatiaan ei ole parannuskeinoa, hoito keskittyy oireiden hallintaan, tämän tilan aiheuttaman kivun ja heikkouden hoitoon. Tämäntyyppinen diabeettinen neuropatia tunnetaan myös nimellä lannerangan plexopatia, diabeettinen amyotrofia ja diabeettinen reisiluun neuropatia.
Vaikka proksimaalisen neuropatian tarkkaa syytä ei tunneta, kun verensokeritasot pysyvät korkeina pitkiä aikoja, hermoyhteydet ja verisuonten terveys vaarantuvat. Signaalinsiirron häiriöt yhdistettynä heikentyneeseen verenkiertoon heikentyneiden kapillaarien vuoksi voivat johtaa laajoihin hermovaurioihin. Tulehduksen tai neuropaattisen alttiuden läsnä ollessa hermokuidut nälkäävät, jotta ravinteet happea sisältävä veri toimittaa, hajoavat hitaasti ja menettävät toimintakykynsä. Kun hermot ovat vaurioituneet, vahinko on yleensä korjaamaton.
Proksimaalista neuropatiaa esiintyy useimmiten vanhemmilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Potilaalla, jolla on tämä tila, voi esiintyä tunnottomuutta, kipua ja pistelyä lonkissa, reidissä ja pakarassa. Usein tähän sisältyy jalkojen heikkous. Potilaalla voi olla vaikeuksia nousta seisomaan.
Yksi diabeettisen neuropatian tyyppi, proksimaalinen neuropatia diagnosoidaan yleensä fyysisen tarkastuksen ja diagnostisten testien jälkeen. Hermojen ja lihasten toiminnallisuuden arvioimiseksi voidaan suorittaa erilaisia testejä, mukaan lukien elektromyografia (EMG) ja hermojen johtumistutkimus. Aistinvaraisia testejä voidaan myös käyttää arvioimaan potilaan hermovastetta lämpötilan vaihtelulle ja tuntemukselle. Jos oireet viittaavat heikentyneeseen hermoston toimintaan, voidaan suorittaa autonominen testaus verenpaineen ja sen suhteen oireiden arvioimiseksi.
Jos hoitoa ei ole, proksimaalisen neuropatian hoito keskittyy oireiden hallintaan. Yksilöitä kannustetaan seuraamaan tarkasti verensokeritasojaan, noudattamaan tiukkaa ruokavaliota ja harjoittamaan asianmukaista, säännöllistä liikuntaa. Avain neuropaattisen etenemisen hidastamiseen on ennakoivien, terveiden toimenpiteiden toteuttaminen, mukaan lukien alkoholin käytön välttäminen ja tupakoinnin lopettaminen. Joissakin tapauksissa reseptilääkkeitä voidaan antaa, mukaan lukien opioidit, kuten tramadoli.
Vaikka glukoosin hallinta ja liikunta olisivat parantuneet, useimmat potilaat eivät toipu täysin proksimaalisesta neuropatiasta. Useimmat kuitenkin helpottavat kipua ja voivat palauttaa jonkin verran voimaa jaloissaan. Riippumatta siitä, onko potilaan verensokerin parantunut hallinta tehokas hoito tähän sairauteen, se on tärkeää muiden diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi.