Pyeloplastia on munuaisten osan, jota kutsutaan munuaislantiaksi, kirurginen rekonstruktio. Tätä kirurgista toimenpidettä käytetään virtsaputken ja lantion risteyksen tukkeutumisen hoitoon. Pyeloplastia suoritetaan yleisimmin pienillä lapsilla, koska virtsaputken ja lantion liitoksen tukos on yleensä synnynnäinen sairaus, mutta tämä tila voidaan diagnosoida myös vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Virtsa-lantion risteyksen tukos on yleisempi miespuolisilla lapsilla kuin naispuolisilla lapsilla, ja sen yleinen esiintymistiheys on 5,000 8,000: sta XNUMX XNUMX: een.
Virtsa- ja lantion risteyksen tukos ilmenee, kun munuaisten munuaislantion ja virtsaputken, johon se liittyy, risteyksessä on tukos. Tämä estää munuaisten tyhjenemisen oikein, mikä johtaa tulehdukseen ja munuaisten laajentumiseen, munuaiskipuun ja massan muodostumiseen tukoskohdassa. Lapsilla se johtaa myös menestymisen epäonnistumiseen. Tätä sairautta sairastavilla lapsilla on suurempi virtsatieinfektioiden riski, jotka ovat sivukivun, kylkimassa ja veri virtsassa lisäksi yleisimpiä oireita.
Useimpien virtsaputken ja lantion liitoksen tukkeutumisen uskotaan johtuvan sikiön varhaisen kehityksen aikana esiintyvistä vikoista. Useat tapahtumat voivat johtaa virtsaputken ja lantion liitoksen tukkeutumiseen, mukaan lukien munuaissolujen erilaistuminen viiden viikon kuluttua ja virtsaputkisolujen erilaistuminen 16 viikon kohdalla. Pienet poikkeavuudet voivat aiheuttaa tukkeutumisen, joka lopulta korjautuu itsestään lapsen kasvaessa; suuret poikkeavuudet vaativat pyeloplastiaa korjaamaan.
Pyeloplastisen kirurgisen toimenpiteen aikana potilaalle annetaan yleisanestesiaa. Viilto tehdään esteen tason alapuolelle, alareunaan. Munuaisten lantion osa munuaisista poistetaan, koska tämä osa on yleensä laajentunut ja epäterveellinen kroonisen tukkeutumisen seurauksena. Kun tämä munuaisosa on poistettu, virtsajohdin kiinnitetään jäljellä olevaan munuaisten lantionkudokseen uuden, esteettömän virtsaputken ja lantion liitoksen luomiseksi.
Joissakin tapauksissa pieni putki, jota kutsutaan stentiksi, työnnetään virtsajohtimeen sen varmistamiseksi, että virtsajohdin pysyy toiminnassa uuden liitoksen parantuessa. Stentti on joustava, mutta kiinteä, estäen virtsajohtimen romahtamisen ja auttaa munuaista valumaan kunnolla. Ihon pintaan valuvat putket voidaan myös sijoittaa sen varmistamiseksi, että nesteen kertyminen pyeloplastiseen kohtaan ei tapahdu. Kun nämä on asetettu, menettely on valmis. Koko toimenpide kestää yleensä kahdesta kolmeen tuntia.
Kun leikkaus on valmis, potilas voi palata kotiin kahden tai kolmen päivän kuluttua. Viemäriputket poistetaan yhden tai kahden viikon kuluttua. Potilaan on otettava suun kautta otettavia antibiootteja vähintään kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen infektion estämiseksi, ja seuranta-ultraäänitutkimukset suunnitellaan säännöllisin väliajoin munuaisten terveyden seuraamiseksi. Nopeaa lääkärinhoitoa tulee hakea oireiden, kuten virtsaamisvaikeuksien, korkean lämpötilan, oksentelun ja ennen leikkausta ilmenneiden oireiden ilmetessä.