Raja -arvoinen persoonallisuushäiriöhoito käyttää yleisesti psykoterapiaa pitkällä aikavälillä auttaakseen potilaita selviytymään päivittäisestä elämästä. Joskus psykoterapeutti määrää lääkkeitä mielialan vaihteluiden ja itsemurha -taipumusten hallitsemiseksi, kunnes potilas oppii hallitsemaan tunteitaan. Useimmat raja -arvoiset persoonallisuushäiriöterapiat keskittyvät opettamaan potilaille työkaluja raivon hallitsemiseksi ja terveempien suhteiden luomiseksi. Eräs hoitomuoto syventyy menneisyyteen auttaakseen kärsijää ymmärtämään, miksi hän reagoi sopimattomasti tietyissä tilanteissa.
Jotkut terapeutit uskovat, että raja -persoonallisuushäiriöhoito on haastavaa lääkärille ja potilaalle. Häiriö saa potilaan usein epäilemään muita, ja nämä pelot voivat sisältää terapeutin. Potilailla on taipumus nähdä ihmiset joko ystävinä tai vihollisina, ja heidän on vaikea havaita käyttäytymistä neutraalisti. Raja -arvoista persoonallisuushäiriöhoitoa monimutkaistaa potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen, joka sisältää joskus vihaa apua yrittävää kohtaan.
Hoidon alussa terapeutti yrittää määritellä tavoitteet, joita potilas toivoo saavuttaakseen parantaakseen toimintakykyään. Selkeät kirjalliset ohjeet ja odotukset auttavat usein potilasta ja lääkäriä pysymään radalla persoonallisuushäiriöhoidon aikana. Joskus osapuolten välillä tehdään sopimus, jossa potilas lupaa olla yrittämättä itsemurhaa, koska itsensä vahingoittaminen on yleinen oire häiriöstä.
Sairaudesta kärsivillä on yleensä heikko itsetunto ja pelko hylätystä. Heillä on taipumus ylireagoida emotionaalisesti tilanteissa, joihin liittyy muita ihmisiä. Jatkuvasti vaikeat ihmissuhteet ovat yksi tärkeimmistä oireista siitä, että henkilö tarvitsee hoitoa.
Terapeutit opettavat potilaalle usein erilaisia tapoja käsitellä konflikteja vihan tai liiallisen reagoinnin sijasta. Lääkäri auttaa potilasta löytämään tuhoamattomia tapoja selviytyä ja muuttaa negatiiviseksi katsottua käyttäytymistä. Turhautumisen käsittely on toinen kriittinen osa rutiininomaisesti käytettävää raja -persoonallisuushäiriöhoitoa. Yksi hoitomuoto vie potilaan takaisin lapsuuteen tutkimaan mahdollisia sisäisiä ristiriitoja, jotka voivat johtua aiemmista kokemuksista.
Ahdistuslääkitys on joskus hyödyllistä hallita itsemurha-ajatuksia tai itsensä silpomistaipumuksia alkuvaiheessa. Jotkut terapeutit käyttävät lääkkeitä pitääkseen potilaan rauhallisena, kunnes hän kykenee hyödyntämään terveellisempiä hoitotaitoja. On arvioitu, että raja -persoonallisuushäiriöhoito kestää vähintään vuoden, koska potilas on käyttänyt yleisesti sopimattomia selviytymistaitoja pitkään ennen kuin hän hakee apua.