Mikä on ranteen artrodeesi?

Ranteen nivelrikko on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää ranteen niveltulehduksesta johtuvaa kipua; ranteen niveltulehdus, erityisesti nivelreuma; tai trauman aiheuttamat rannevauriot, kuten luunmurtuma. Toimenpiteen seurauksena ranteenivelen luut sulautuvat yhteen, mikä helpottaa luun aiheuttamaa kipua luukontaktissa. Ranteen nivelrikko aiheuttaa ranteen liikkeen menetyksen, mutta useimmat potilaat kykenevät sopeutumaan fysioterapian avulla ja voivat suorittaa suurimman osan, ellei kaikki, ennen leikkausta nautituista toiminnoista.

Menettelyä tarvitsevat potilaat ovat tyypillisesti kärsineet ranteen ympärillä olevan pehmytkudoksen turvotuksesta, ranteen liikkeen mukana tulevasta kivusta, käden toimintakyvyn heikkenemisestä ja joskus ranteen ja käden osittaisesta epämuodostumasta. Kipu on yleensä voimakasta ja kestävää. On tavallista, että potilaita on hoidettu tulehduskipulääkkeillä ja heitä on kehotettu rajoittamaan ranteen liikettä, joskus käyttämällä haaraa. Jos nämä hoidot eivät ratkaise ongelmaa, lääketieteen ammattilaiset havaitsevat usein tuossa vaiheessa nivelen ympärillä olevan pehmeän päällysteen eroosion, joka mahdollistaa luun luukontaktin, mikä yleensä vaatii ranteen nivelrikkoa.

On olemassa kolme ensisijaista tapaa, jolla lääkärit sulauttavat ranteenivelen luut ranteen nivelkalvoon: uuden luun oksastaminen vanhoihin luuihin, synteettisen luun oksastaminen loukkaantuneelle alueelle tai paineistetun levyn käyttäminen sulatusaineena. Jos siirretään luuta, lääkärit käyttävät yleensä mieluummin lahjoitettua luumateriaalia sen sijaan, että otettaisiin siirte potilaan toisesta kehon osasta; tämä auttaa vähentämään leikkaukseen liittyviä traumoja. Saatavana on myös yhä enemmän hienostunutta synteettistä luumateriaalia, joista osa on suunniteltu helpottamaan myös luun kasvua. Paineistetuilla metallilevyillä on se etu, että ne vähentävät leikkauksen jälkeisen liikkeenrajoituksen tarvetta lastalla tai valulla.

Ranteen nivelkalvontatoimenpiteen jälkeen potilas ei voi taivuttaa rannetta niin kuin se oli mahdollista ennen leikkausta. Lääkärit suosittelevat tyypillisesti fysioterapiaa, jotta potilaat voidaan opettaa sopeutumaan käden käyttöön ilman tottunutta ranteen liikettä. Joidenkin ranteen niveltulehdusmenetelmien osalta ensimmäinen askel on pitää ranne liikkumattomana neljästä kuuteen viikkoon.

Monet potilaat, jotka ovat saaneet toimenpiteen, raportoivat sopeutuneensa liikkeen menetykseen ja saaneet takaisin suurimman osan aikaisemmin nautituista käden toiminnoista. On tavallista, että tartuntavoima heikkenee ranteen nivelrikkopotilailla. Toiminnot, joihin kuuluu käden asettaminen kapeaan paikkaan, ovat myös tyypillisesti vaikeampia liikkeen menetyksen vuoksi.