Gestationaalinen trofoblastisairaus (GTD) on termi kohdun kasvaimille, jotka kehittyvät trofoblastista – solukerroksesta, joka ympäröi alkion raskauden aikana. Nämä solut kehittyvät normaalisti istukkaan, joka toimittaa ravinteita sikiölle; harvinaisissa tapauksissa ne voivat kuitenkin kehittyä kasvaimiksi. Raskaudenaikaista trofoblastista sairautta on neljä ensisijaista tyyppiä: hydatidiforminen mooli, invasiivinen mooli, choriocarcinoma ja istukan trofoblastinen kasvain.
Hydatidiform -mooli GTD tai molaarinen raskaus voi tapahtua, kun yksi tai useampi siittiösolu hedelmöittää munan, jossa ei ole ydintä tai deoksiribonukleiinihappoa (DNA). Se voi myös johtua kahdesta siittiöstä, jotka hedelmöittävät munaa, joka sisältää DNA: ta. Ensimmäinen lannoitustyyppi ei tuota sikiökudosta lainkaan, ja toinen tyyppi voi tuottaa sikiökudosta, mutta ei elinkelpoista sikiötä.
Invasiivinen myyrä on GTD -tyyppi, joka kehittyy, kun hydatidiformiset moolit tunkeutuvat kohdun lihaskerrokseen. Tämäntyyppinen raskaudenaikainen trofoblastinen sairaus voi esiintyä naisilla, joilta on poistettu hydatidiformiset moolit. Se on yleisempi yli 40 -vuotiailla naisilla.
Choriocarcinoma GTD on pahanlaatuinen ja pyrkii leviämään nopeasti. Tämäntyyppinen GTD leviää usein kohdun ulkopuolelle. Se voi kehittyä hydatidiformisesta moolista tai se voi tapahtua täysiaikaisen raskauden tai varhain keskeytetyn raskauden jälkeen.
Istukka -alueen trofoblastinen kasvain on harvinaisin GTD -tyyppi. Se ilmenee, kun istukka kiinnittyy kohtuun, ja yleensä tapahtuu raskauden jälkeen. Tämäntyyppiset kasvaimet eivät yleensä leviä kohtuun ja eivät yleensä reagoi kemoterapiaan.
Joskus raskausajan trofoblastinen sairaus ilmenee muuten elinkelpoisen raskauden aikana. Näissä tapauksissa on melko harvinaista, että alkio tai sikiö selviytyy. Tällaiset raskaudet päättyvät yleensä keskenmenoon tai sikiön kuolemaan.
Raskausajan trofoblastisen sairauden oireita ovat epänormaalin suuri kohtu, liiallinen oksentelu, verenvuoto emättimestä ja preeklampsia. Tauti havaitaan yleensä raskauden ultraäänitutkimuksen aikana. Se voidaan myös diagnosoida testaamalla korkeita ihmisen koriongonadotropiinipitoisuuksia (HCG) veressä. Diagnoosi varmistetaan yleensä biopsialla.
GTD on tyypillisesti hoidettavissa leikkauksella, kemoterapialla tai säteilyllä. Kasvaimet voidaan usein imeä kohdusta. Useimmat naiset, joilla on GTD kerran, voivat menestyä myöhemmin.
GTD: n riskitekijöitä ovat raskaaksi tuleminen ennen 20 vuoden ikää tai 40 vuoden iän jälkeen, keskenmeno ja raskauden vaikeus. Sukututkimuksella ei näytä olevan merkittävää roolia, vaikka on raportoitu tapauksia, joissa perheessä on monia naisia, joilla on GTD. Myös raskaudenaikainen trofoblastinen sairaus on hieman yleisempi naisilla, joilla on veriryhmä A tai AB kuin naisilla, joilla on veriryhmä B tai O.