Reaktiivisen hengitystiesairauden hoitoon kuuluu oireita laukaisevien tekijöiden välttäminen sekä keuhkoputkia laajentavien ja steroidisten lääkkeiden antaminen. Lisähappea annetaan usein myös yhdessä lääkkeiden kanssa. Sydän- ja hengitysseurantaa ja pulssioksimetriaa käytetään usein potilaan tilan seuraamiseen reaktiivisissa hengitystiesairauksissa, joihin liittyy kohtalainen tai vaikea hengitysvaikeus. Muita ensiaputoimenpiteitä ovat beeta-agonistien nubulointi ja laskimoon pääsy.
Jos ilman liike on heikko ja potilaan ahdistus on vakava, ihon alle voidaan antaa terbutaliinia tai epinefriiniä. Kun astman lieviä tai kohtalaisia pahenemisia esiintyy, albuterolia suositellaan usein alkuvaiheessa. Se annetaan joko mitatun annoksen inhalaattorilla, jossa on välikappale, maskin kanssa tai ilman; tai käyttämällä käsisumutinta.
Albuterolin annossuositukset mitatun annoksen inhalaattorilla vaihtelevat kahdesta kuuteen annokseen. Käsikäyttöistä sumutinta käytettäessä suositellaan annosta 2.5-5.0 milligrammaa. Suositellaan jopa kolmea sumutinannosta 20 minuutin välein. Muita reaktiivisen hengitystiesairauden alkuvaiheessa käytettyjä lääkkeitä ovat oraalinen deksametasoni ja oraalinen prednisoloni.
Kun potilaalla on vakavia pahenemisvaiheita tai pahenemisia ensimmäisen hoidon jälkeen, sumutettua ipratropiumbromidia ja lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja suositellaan annettavaksi 20 minuutin välein ja annettava jopa kolme kertaa lasten ja nuorten hoitoon. Nuoremmat lapset saavat 250 mikrogrammaa annosta kohti ja nuoret 500 mikrogrammaa annoksena. Yli 92 prosentin happisaturaatiotason ylläpitämiseksi suositellaan lisähappea, kun annetaan lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja ja antikolinergisiä aineita.
Tilaa astmmaticus esiintyy, kun potilas ei reagoi ensimmäiseen keuhkoputkia laajentavaan hoitoon ja astma pahenee akuutisti. Status asthmaticuksen oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Tähän tilaan liittyy usein hengitysteiden tulehdus, bronkospasmi ja limatulpat, jotka estävät hengitystä. Muita oireita ovat hiilidioksidin kertyminen, hypoksemia ja lopulta hengitysvajaus. Monien potilaiden kliinisiin oireisiin kuuluu usein vaikea astman vinkuminen, vaikka tämä ei ole vakio. Joillakin potilailla voi olla yskän, oksentelun tai hengenahdistuksen oireita.
Status asthmaticuksen hoito reaktiivisen hengitystiesairauden hoidossa sisältää beeta-agonistin, sumutetun ipratropiumin, laskimonsisäisen (IV) deksametasonin ja laskimonsisäisen magnesiumin jatkuvan hengittämisen vaikeaa hengitysvaikeutta sairastavalle lapselle. Vaikeissa tapauksissa voidaan harkita intramuskulaarista (IM) tai ihonalaista (SC) epinefriiniä tai terbutaliinia. IV -nesteytystä suositellaan myös vaikeissa astmaattisissa tapauksissa, jotka edellyttävät sairaalahoitoa.
On tärkeää, että potilaan sydän- ja hengityselimet arvioidaan usein hoidon aikana. Pulssioksimetriaa ja ei-invasiivista loppuveden hiilidioksidin seurantaa pidetään optimaalisina seurantamenetelminä. Jos potilas on edelleen kriittisesti sairas, voidaan ottaa veren sarjakaasumittauksia.
Jos potilas ei parane näiden hoitojen jälkeen, hän saattaa joutua sairaalaan ja aloittaa ei -invasiivisen ylipaineventilaation (PPV). Ajoittaista positiivista hengitysteiden painetta (PAP) voidaan myös käyttää ennen nopean intubaation käyttöönottoa. Intubaatiosta johtuva pneumothorax -vaara on olemassa, joten muut hoitotoimenpiteet suoritetaan yleensä ensin. Jatkuva albuterolisumutuksen antaminen saattaa vähentää endotrakeaalisen intubaation tarvetta astmaattisilla potilailla.