Rhesus -tekijä, joka tunnetaan myös nimellä Rh -tekijä, on antigeeni, joka esiintyy useimpien ihmisten punasolujen pinnalla. Ihmisillä, joilla on reesustekijä, katsotaan olevan “positiivinen” (+) veriryhmä, kuten A+tai B+. Niillä, joilla ei ole verityyppiä “negatiivinen” (-), kuten “O-” tai “AB-“. Rhesus -tekijä sai nimensä tutkijoiden Karl Landsteinerin ja Alexander S. Weinerin vuonna 1937 tekemistä kokeista. Heidän kokeisiinsa osallistui kaneja, jotka Rhesus -apinan punasoluilla injektoituna tuottivat antigeenin, joka on läsnä monien ihmisten punasoluissa.
ABO -veriryhmäjärjestelmä
Vaikka veriryhmien ryhmittelyssä on vähintään 30 erilaista järjestelmää, useimmat ihmiset tuntevat ABO -järjestelmän, joka ryhmittelee veren neljään yleiseen tyyppiin: A, B, O ja AB. Kukin veriryhmä on yleensä edelleen merkitty positiiviseksi tai negatiiviseksi, mikä viittaa veren reesustekijään. Yli 85% ihmisistä on Rh+.
Rh -tekijä ja antigeenit
Rh -veriryhmäjärjestelmä sisältää itse asiassa yli 50 antigeenia, joita löytyy punasolujen pinnalta. Nämä antigeenit ovat proteiineja, jotka kun ne tuodaan kehoon, jolla ei ole samaa tyyppiä, ne voivat saada ihmisen immuunijärjestelmän reagoimaan tuottamalla vasta -aineita, jotka hyökkäävät proteiineja vastaan. Rh-tekijä, Rh+ ja Rh-, viittaa yleensä nimenomaisesti jonkin näiden proteiinien-D-antigeenin-läsnäoloon tai puuttumiseen. D -antigeenillä on taipumus aiheuttaa erityisen voimakasta immuunivastetta ihmisillä, joilla sitä ei ole.
Tällä antigeenillä on kaksi alleelia tai geneettistä varianttia: D ja d. Rh-henkilöllä on kaksi resessiivistä varianttia, dd. Jokainen, jolla on vähintään yksi D – DD tai Dd – on Rh+. Kuten useimmat geneettiset piirteet, yksi alleeli periytyy jokaiselta vanhemmalta.
Rh -tyyppi ja raskaus
Henkilön Rh -tyyppi on yleensä tärkein raskauden kannalta. Raskauden aikana Rh-naisen kohdussa kehittyvä Rh+ -sikiö on vaarassa sairastua Rhesus-tautiin, jota kutsutaan myös Rh-taudiksi tai vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi. Vain Rh-naiset voivat saada lapsia, joilla on tämä sairaus; Rh+ nainen voi kantaa Rh-lapsen kehittämättä tätä ehtoa.
Jotta Rh-nainen saisi Rh+ -lapsen, isän on täytynyt olla Rh+. Rh+ -miehellä on vähintään 50% mahdollisuus siirtää Rhesus -tekijä lapselle; Dd -isä voisi siirtää joko D: n tai d: n lapselleen. Jos isä on DD, on 100% todennäköisyys, että lapsi on Rh+.
Jos äiti on Rh- ja lapsi Rh+ja jos lapsen veri tulee naisen verenkiertoon raskauden, synnytyksen tai synnytyksen aikana, naisen immuunijärjestelmä saattaa vastata tuottamalla vasta-aineita lapsen antigeenien torjumiseksi, jotka ovat vieraita naisen systeemi. Toisin sanoen naisen keho voi luonnollisesti tuottaa vasta -aineita, jotka hyökkäävät vauvan verta vastaan ja aiheuttavat vauvan punasolujen hajoamisen. Tämän yhteensopimattomuuden tulos ei vaikuta äidin terveyteen, mutta se voi vaikuttaa lapsen terveyteen. Mahdollisia terveysongelmia ovat keltaisuus, anemia ja aivojen tai sydämen vauriot. Vaikeissa tapauksissa Rh -tauti voi olla kohtalokas lapselle.
herkistyminen
Suojautuakseen reesustekijältä Rh-naisen keho herkistyy yleensä ensin D-antigeenille. Tämä tarkoittaa, että hänen immuunijärjestelmänsä on altistunut proteiinille ja on alkanut tuottaa vasta -aineita sitä vastaan. Rhesus-tauti ei todennäköisesti vaikuta Rh-naisen esikoiseen Rh+ -lapseen, koska äidin ja lapsen veri sekoittuu yleensä vasta synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Tuolloin äidin keholla ei ehkä ollut aikaa valmistaa tarpeeksi vasta -aineita vakavien ongelmien aiheuttamiseksi.
Kun naisen immuunijärjestelmä on kuitenkin vastannut lapsen antigeeneihin tuottamalla vasta -aineita, nämä vasta -aineet ovat läsnä äidin järjestelmässä koko hänen elämänsä ajan. Rh -taudin mahdollisuus kasvaa jokaisen seuraavan raskauden aikana, koska vasta -aineita on läsnä jokaisen raskauden ajan ensimmäisen syntymisen jälkeen.
Suojaus Rh -tautia vastaan
Rhesus -tautia ja sen vaikutuksia vastaan on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Naiset on testattava varhain ensimmäisten raskauksiensa aikana sen määrittämiseksi, ovatko he Rh- ja onko he herkistyneet. Herkistyminen voi tapahtua paitsi normaalien raskauksien aikana, myös milloin tahansa naisen ja hänen lapsensa tai sikiön veren sekoitus, mukaan lukien keskenmenot, kohdunulkoiset raskaudet ja verensiirrot.
Jos raskaana oleva nainen on Rh- eikä sitä ole vielä herkistetty, hänelle annetaan yleensä Rh-immunoglobuliinina tunnetun verituotteen pistos noin seitsemän kuukauden kuluttua raskaudesta. Tämän pitäisi estää herkistyminen koko raskauden ajan. Rh -immunoglobuliinikokeella pyritään tuhoamaan kaikki vauvan tuottamat ja äidin verenkiertoon läsnä olevat Rh+ -antigeenit ennen kuin äiti pystyy luomaan vasta -aineita. Lisäksi on yleensä suositeltavaa, että vastasyntynyt testataan hänen Rhesus -veriryhmänsä suhteen.
Kun lapsi on Rh+, äidille annetaan usein toinen Rh -immunoglobuliini -laukaus pian synnytyksen jälkeen, jotta lapsi ei herkistyisi. Rh -immunoglobuliini -injektiot kestävät vain tietyn raskauden ajan. Myöhemmät raskaudet edellyttävät todennäköisesti erillisiä Rh -immunoglobuliini -injektioita. Tämä hoito estää Rh -taudin 99 prosentissa tapauksista.
Jos nainen on Rh- ja on herkistynyt, injektio ei auta. Vauvaa seurataan tyypillisesti tarkasti sen varmistamiseksi, että Rh -tauti ei kehity. Verensiirrot vahingoittuneen veren korvaamiseksi terveellä verellä voidaan antaa synnytyksen aikana tai sen jälkeen olosuhteista riippuen.
Verensiirrot
Vaikka Rh -tekijästä keskustellaan useimmiten raskauden yhteydessä, sillä on rooli muissa terveysasioissa. Aivan kuten naisen keho voi kehittää vasta-aineita, jotka hyökkäävät vauvan vertaan, Rh-potilaalla voi olla verensiirtoreaktio- allerginen reaktio verelle- jos hänelle annetaan verta Rh+ -luovuttajalta. Tällaiset reaktiot ovat suhteellisen harvinaisia, koska verta seulotaan Rh-tekijän suhteen ja Rh-potilaat saavat Rh-verta verensiirron aikana aina kun mahdollista.