Reflux -nefropatia (RN) on sairaus, jossa munuaiset ovat vaurioituneet virtsan kroonisesta virtauksesta taaksepäin munuaisiin. Yksipuolinen tai kahdenvälinen refluksi voi tapahtua, ja arpeutumisesta tai surkastumisesta johtuva vaurio voi koskea yhtä munuaista tai molempia, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Se voi olla synnynnäinen tai esiintyä hankituissa olosuhteissa, jotka johtavat virtsan virtauksen tukkeutumiseen. Refluksi -nefropatian riskitekijöitä ovat henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt virtsan refluksi, virtsateiden poikkeavuudet ja toistuvat virtsatieinfektiot. Tämän tilan hoito vaihtelee refluksoinnin vakavuuden ja munuaisvaurion mukaan.
Tämä tila on suhteellisen yleinen kroonisen pyelonefriittisen arpeutumisen muoto. Sitä esiintyy pienillä lapsilla johtuen virtsatieinfektiosta synnynnäisessä munuaissisäisessä refluksissa ja vesikoureteraalisessa refluksissa. Kun on vakava tukos, vesikoureteraalinen refluksi voi toisinaan aiheuttaa refluksimfropatiaa, vaikka infektiota ei olisi. Hankitut olosuhteet, jotka johtavat virtsan virtauksen tukkeutumiseen ja lopulta refluksi -nefropatiaan, jos niitä ei hoideta välittömästi, ovat virtsarakon kivet, virtsarakon poistoaukko ja neurogeeninen virtsarakko. Virtsanjohtimen trauma tai turvotus voi myös aiheuttaa refluksimenefatiaa.
Tämä sairaus voi olla oireeton tai oireinen. Oireisilla yksilöillä on samanlaisia oireita kuin kroonisella munuaissairaudella tai virtsatieinfektiolla. Kroonisen munuaissairauden oireet vaihtelevat vakavuuden mukaan ja ovat yleensä epäspesifisiä, mutta useimmilla henkilöillä, joilla on tämä sairaus, on korkea verenpaine. Virtsatieinfektio aiheuttaa yleensä oireita kivuliasta virtsaamista, verta virtsassa, selkäkipua ja virtsaamistiheyttä, kiireellisyyttä ja epäröintiä. Lapsia, joilla on toistuva virtsatieinfektio, on epäilty refluksimfropatiasta.
Tämän tilan vahvistamiseksi tarvitaan useita testejä. Näitä ovat veren ja virtsan testit sekä kuvantamistavat. Veri- ja virtsakokeita ovat seerumin veren urean typpi (BUN), seerumin kreatiniini, kreatiniinipuhdistuma, virtsa -analyysi ja virtsaviljelmä. Kuvantamistavat, joita voidaan tehdä refluksoinnin osoittamiseksi, ovat munuaisten ultraääni, yksinkertainen tai viivästynyt kystografia, radionuklidikystogrammi tai tyhjentävä kystoturogrammi.
Virtsan refluksointia aiheuttavien tilojen hoito voi estää refluksi -nefropatian. Lievää refluksointia voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Lääkäri määrää antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi ja verenpainelääkkeitä, erityisesti angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä ja angiotensiinireseptorin salpaajia, munuaisvaurioiden hidastamiseksi verenpainetta hallitsemalla. Lääketieteellistä hoitoa saavia henkilöitä on seurattava säännöllisesti, ja heille on tehtävä säännölliset virtsaviljelmät ja vuotuinen munuaisten ultraääni. Ihmiset, joilla on vakava refluksi, ja ne, jotka eivät reagoi lääketieteelliseen hoitoon, hoidetaan kirurgisesti virtsaputken istutuksen tai rekonstruktiivisen korjauksen kautta.