Mikä on reisiluun pään vaskulaarinen nekroosi?

Reisiluun pää on reisiluun pallonmuotoinen yläosa tai reisiluu. Se sopii lonkkaluun pesän muotoiseen onteloon, joka tunnetaan nimellä asetabulum, ja kaksi osaa muodostavat lonkkanivelen. Reisiluun pään vaskulaarinen nekroosi on tila, jossa reisiluun pään verenkierto katoaa, mikä johtaa osteonekroosiin tai luusolujen kuolemaan. Tilan syitä voivat olla steroidit ja muut lääkkeet, alkoholismi ja tapaturmaiset vammat. Vaikka lääkitys ja lepo- ja venytysharjoitusten yhdistelmä voivat auttaa oireiden kanssa, kirurginen hoito on yleensä tarpeen hoidettaessa tilaa tehokkaasti.

Veri syötetään reisiluun päähän valtimoiden kautta, jotka kulkevat reisiluun kaulaa pitkin, kapea luun osa, joka yhdistää reisiluun pään reisiluun akseliin. Koska tämä on ainoa verenkierto, jos virtaus häiriintyy, reisiluun pään luu kuolee ja sen pyöristetty rakenne voi romahtaa ja litistyä. Kun lonkkanivel ei enää sovi yhteen tasaisesti, nivelpinnat voivat kulua ja nivelet voivat vaurioitua.

Reisiluun pään vaskulaarinen nekroosi johtaa tyypillisesti kipuun, joka ilmenee painettaessa lantiota. Useimmiten kipu tuntuu nivusissa, mutta se voi tuntua myös pakaraan tai reiteen. Jos reisiluun pään nekroosi etenee, lonkkakipua voi esiintyä, vaikka henkilö lepää, ja käveleminen voi vaikeutua, ja jäykkyys ja lonkka kehittyvät ajan myötä. Reisiluun murtumat voivat aiheuttaa avaskulaarisen nekroosin, samoin kuin lonkan dislokaatio. Alkoholismi ja diabetes voivat vaurioittaa reisiluun pään verenkiertoa, samoin kuin steroidien käyttö suurina annoksina tai pitkään.

Jos reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi ei ole edennyt liian pitkälle eikä reisiluun pää ole romahtanut, yleisin hoito on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan ytimen dekompressioksi. Ydinpuristusoperaation aikana kirurgi poraa reisiluun kaulan läpi ja luo kanavia, joiden kautta uudet verisuonet voivat kasvaa ja muodostaa pään verenkierron. Toimenpide voidaan suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joita usein kutsutaan avaimenreikäleikkauksiksi, eikä se vaadi sairaalahoitoa.

Ytimen dekompressio estää yleensä etenemisen ja lievittää reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin aiheuttamaa kipua. Tapauksissa, joissa tila on edennyt ja lonkkanivel on huonontunut, niveltulehdus yleensä kehittyy. Tämän jälkeen suositeltava hoito on poistaa reisiluun pää ja niska yhdessä asetabulumin kanssa ja asettaa keinotekoiset lonkkaosat sen sijaan. Tämä toimenpide tunnetaan lantion täydellisenä.