Mikä on reperfuusiohoito?

Reperfuusiohoito on eräänlainen hoitomuoto, jossa verta palautetaan välittömästi sydämeen sen jälkeen, kun potilas on kärsinyt sydäninfarktista tai sydänkohtauksesta. Tällä tavalla sydän saa myös happea ja estää lihasten lisävauriot. Tyypillisesti reperfuusiohoitoa on kolme tyyppiä: sepelvaltimon ohitus, perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) ja trombolyyttinen hoito.

Pääperiaate reperfuusiohoidon takana on avata valtimoiden tukokset joko lääkityksellä tai sydänleikkauksella. Näistä kolmesta tyypistä trombolyyttinen hoito käyttää nimenomaan ”hyytymiä tukahduttavia” lääkkeitä plasman ja muiden proteiinisolujen muodostamien verihyytymien hajottamiseksi. Sitä annetaan usein potilaalle suonensisäisesti ja se on tehokkainta, kun se annetaan mahdollisimman aikaisin oireiden ilmaantuessa, mieluiten viimeistään 12 tunnin kuluttua. On kuitenkin joitakin vasta -aiheita, jotka estävät potilaita valitsemasta trombolyyttistä hoitoa, kuten äskettäinen aivohalvaus tai hallitsemattoman verenpaineen diagnoosi. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet yleensä ohentavat verta ja voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Toinen reperfuusiohoidon tyyppi on sepelvaltimon ohitus, kirurginen toimenpide, jota tehdään usein angina pectoriksen oireiden vähentämiseksi, jolloin sepelvaltimot ovat tukossa. Tyypillisesti kirurgi poimii verisuonen joko jalasta tai käsivarresta ja siirtää sen kirurgisesti tukkeutuneeseen valtimoon ompelemalla. Tämä tekniikka ei todellakaan “avaa” tukkeutuneita valtimoita, vaan ohjaa tai “ohittaa” verenkierron ottamalla käyttöön tilavamman käytävän. Sepelvaltimon ohitus tehdään usein “avoimen sydämen” leikkauksena, joka luo viillon rintaan ja paljastaa sydämen. Kirurgit ovat kuitenkin kehittäneet muita menetelmiä, joilla voidaan käyttää kolikon kokoista reikää sydämen leikkaamiseen.

Toinen reperfuusiohoidon tyyppi on PCI tai yleisemmin tunnettu angioplastia. Tämä valitaan usein, jos valtimon tukos johtuu korkeasta kolesterolitasosta, joka sakeuttaa valtimon seinämää. Toimenpide aloitetaan asettamalla hyvin ohut lanka kavennetun astian läpi, ja sitten asetetaan katetriksi kutsuttu pieni putki, jonka päälle on kääritty hieno metalliverkko. Kun katetri on paikallaan, sen sisällä oleva pieni ilmapallo täytetään, mikä avaa ja laajentaa valtimoaukkoa. Katetri ja ohut lanka poistetaan, mutta teräsverkko pysyy sisällä.

Reperfuusiohoito on yksi hoidoista potilaille, jotka kärsivät tai ovat vaarassa saada sydänkohtauksen. Se voi nostaa potilaan mahdollisuuksia selviytyä 50%ja parantaa hänen elämänlaatuaan. Sopivimman reperfuusiohoidon tyypin valitsemiseksi potilas on tutkittava EKG: n avulla ja hänen on pyydettävä kardiologinsa asiantuntemusta.