Mikä on retroperitoneaalinen hematooma?

Retroperitoneaalinen hematooma on veren tasku, joka löytyy alaselästä alueella, joka tunnetaan retroperitoneaalisena tilana. Hematooma muodostuu, kun veri kerääntyy suljettuun paikkaan, kuten elinten ja niiden kalvojen pehmytkudoksiin. Peritoneaalinen ontelo on tila, joka muodostuu kahden tyyppisten kalvojen välille, jotka ympäröivät vatsan ja lantion elimiä. Retroperitoneaalinen ontelo on vatsakalvon takana oleva alue.

Retroperitoneaalisen tilan elimiin kuuluvat ne, jotka löytyvät alaselästä ja joita vatsakalvon vuoraus ei tue. Näitä ovat haima, munuaiset ja lisämunuaiset sekä ohutsuolen pohjukaissuoli. Alueeseen kuuluu myös aluksia, kuten aortta ja huonompi vena cava.

Retroperitoneaalinen hematooma johtuu useimmiten traumaattisesta vaikutuksesta kehoon tai vammasta, jonka aiheuttaja on vatsa- tai lantion ontelo. Sisäinen verenvuoto, joka esiintyy tällaisten vammojen yhteydessä, muodostuu hematoomaksi. Vena cavan ja aortan suuret suonet sekä retroperitoneaaliset elimet tukevat alukset voivat loukkaantua aiheuttaen ensimmäisen verenvuodon.

Retroperitoneaalista hematoomaa voi esiintyä myös sydämen katetrointimenettelyn aikana. Toimenpiteen aikana katetri lisätään suureen astiaan tukoksen vähentämiseksi. Jotkut lääkärit antavat antikoagulanttilääkkeitä toimenpiteen jälkeen, jotta vältetään verihyytymien riski. Jos katetri lävistää suuren astian katetroinnin aikana, se vuotaa verta ja voi aiheuttaa retroperitoneaalisen hematooman. Jos potilas on saanut lääkkeitä verihyytymien vähentämiseksi, verenvuotoa voi olla vaikea pysäyttää.

Leikkaus hematooman poistamiseksi altistaa potilaan verenvuodolle ja voi menettää suuren määrän verta hematooman koosta riippuen. Monilla ihmisillä, joilla on hematooma, on usein myös muita vatsan ja lantion elinten vammoja. Retroperitoneaalisen hematooman hoito leikkauksella sisältää kerätyn veren evakuoinnin ja verenvuodon syyn pysäyttämisen.

Retroperitoneaaliset hematoomat voivat kasvaa riittävän merkittävästi vähentääkseen verenkiertoa muualle kehoon, koska veri kerääntyy vatsakalvoon. Suuret retroperitoneaaliset hematoomat voivat myös estää muiden elinten työtä. Esimerkiksi hematooma voi kasvaa tarpeeksi suureksi tukkimaan virtsajohtimet, joita esiintyy lantion retroperitoneaalisessa osassa. Tämä voi aiheuttaa virtsan pääsyn takaisin munuaisiin, mikä johtaa hydronefroosiin ja häiritsee kehon kykyä suodattaa sivutuotteita ja elektrolyyttejä.