Riketti on sairaus, jossa kasvavan lapsen tai lapsen luissa on epänormaalin alhainen kalsium- ja fosforipitoisuus, mikä saa heikot ja pehmeät. Tämä voi johtaa luun ja hampaiden pysyviin epämuodostumiin, epäonnistumiseen kasvaa kunnolla, lihasheikkouteen, kouristuksiin ja krooniseen kipuun. Vaikka vaikutukset ovat joskus peruuttamattomia, useimpia riisityyppejä voidaan estää varmistamalla, että lapsen ruokavaliossa on riittävästi D -vitamiinia ja että hän saa riittävästi auringonvaloa. Tämä johtuu siitä, että D -vitamiini on välttämätön luiden mineralisoitumiselle tai kovettumiselle; ja koska altistuminen auringonvalolle on yksi keino tuottaa D-vitamiinia. Vaikka tämä tila on suhteellisen harvinainen kehittyneissä maissa, se on melko yleinen kehittyneissä maissa.
Neljä päätyyppiä
On olemassa neljä päätyyppiä riisitautia ja useita erittäin spesifisiä alatyyppejä. Tärkeimmät ovat:
Ravitsemukselliset riisitaudit – tämä on yksi yleisimmistä tyypeistä, ja se johtuu D -vitamiinin, kalsiumin, fosforin tai kaikkien kolmen ravinnon puutteesta.
D-vitamiinia kestävä rahhiitti-jota kutsutaan myös X-linkitetyksi hypofosfatemiaksi, tämä on geneettinen sairaus, jonka uskotaan johtuvan munuaisvauriosta. Lapset, joilla on tämä tila, tuottavat liikaa fosfaattia, mikä vaikeuttaa luiden kovettumista. Toisin kuin muut tyypit, tämä ei yleensä liity D -vitamiinin puutteeseen.
D -vitamiinista riippuvainen rahhiitti – Tästä tilasta on kaksi alatyyppiä, nimeltään tyyppi I ja tyyppi II. Tyyppi I on perinnöllinen tila, jossa tietyn geenin mutaatio saa kehon kykenemättömäksi muuttamaan kalsifedioliksi kutsuttua ainetta kalsitrioliksi. D -vitamiinin aktiivinen muoto on myös geneettinen ja johtuu mutaatiosta, joka aiheuttaa kehon soluista, jotka eivät kykene tunnistamaan kalsitriolia.
Synnynnäinen riisitauti – tämä on sairaus, jossa vauva syntyy sairaudella, koska äidillä on D -vitamiinin puutos tai osteomalasia, ricketin aikuisversio.
Muita tarkempia tyyppejä ovat munuaisten osteodystrofia, lääkkeiden aiheuttama riisitauti, maksan ja sappiricketit sekä hypervitaminoosi D -riitti. Syy tähän sairauteen on niin monia erityistyyppejä, että monet erilaiset ongelmat voivat aiheuttaa sen, että keho ei ime tai käsittele D -vitamiinia, kalsiumia tai fosforia oikein. Kaikki tämän tilan tyypit voidaan yleensä diagnosoida verikokeella ja joskus virtsatestillä. Lääkärit voivat myös ottaa röntgensäteitä tai tehdä luun tiheysskannauksen nähdäkseen, kuinka luu ja hampaat ovat vaurioituneet.
Signs
Tämän tilan tärkeimmät merkit ovat luuston epämuodostumat, mukaan lukien:
Paksuuntuneet ranteet – tämä on usein yksi ensimmäisistä oireista.
Kumarretut jalat, erityisesti yli kolmivuotiailla lapsilla, tai kolhi polvet.
Fontanelle tai “pehmeä kohta” vauvan päässä kestää kauan kovettua.
Työntynyt rintakehä, jonka aiheuttaa ulkoneva rintaluu, jota joskus kutsutaan “kyyhkynen rintakehäksi”.
Kaulakorun kaltaiset kuoppia pitkin kylkiluita, joita joskus kutsutaan rachitic rukousnauhaksi.
Kaareva selkäranka.
Hauraat, helposti rikkoutuvat luut.
Muita merkkejä ovat epänormaalin lyhytkasvuisuus tai kasvun epäonnistuminen normaalilla nopeudella; lihas heikkous; krooninen kipu; ja hampaiden ongelmat, mukaan lukien hampaiden reiät ja epätavallisen pehmeät hampaat. Joskus tätä tilaa sairastavilla lapsilla on myös kohtauksia.
Syyt
Tämän sairauden perimmäinen syy on ongelma, jossa keho imee tai käsittelee kalsiumia tai fosforia, kahta mineraalia, jotka ovat välttämättömiä luiden kasvulle kunnolla. D -vitamiinin puute voi aiheuttaa monia näistä ongelmista, koska elimistö tarvitsee D -vitamiinia imeäkseen kalsiumia ja fosforia elintarvikkeista. Siksi kaksi tärkeintä riskitekijää riisitaudille ovat D -vitamiinin ravitsemuksellinen puute ja riittämätön altistuminen auringonpaisteelle, koska keho voi itse tuottaa D -vitamiinia, jos se imee auringonvaloa. Tietyt geneettiset olosuhteet voivat myös aiheuttaa kehon kyvyttömyyden imeä tai käsitellä D -vitamiinia, fosforia tai kalsiumia oikein, mikä voi myös johtaa tähän tilaan.
Yleisesti ottaen lapset ovat suurimmalla riskillä sairastua tähän tilaan, kun he ovat 24–XNUMX kuukauden ikäisiä, koska heidän luunsa kasvavat nopeasti tänä aikana. Toinen tämän sairauden riskitekijä on tumma iho, koska tummempi pigmentoitu iho tuottaa vähemmän D -vitamiinia altistettuna auringonvalolle. Lapset, jotka asuvat alueilla, jotka eivät yleensä ole kovin aurinkoisia, ovat suuremmassa vaarassa saada tämän tilan kuin lapset, jotka asuvat aurinkoisissa paikoissa. Jotkut kouristuslääkkeet näyttävät myös liittyvän tähän tilaan.
Tietyt terveysolosuhteet voivat vaarantaa myös lapsen tämän tilan, mukaan lukien kystinen fibroosi, munuaisiin liittyvät ongelmat ja ruoansulatushäiriöt, kuten keliakia, laktoosi -intoleranssi tai tulehduksellinen suolistosairaus. Krooninen tai pitkäaikainen aliravitsemus, ripuli tai oksentelu ovat myös riskitekijöitä. Kaikki nämä riskitekijät liittyvät tapaan, jolla D -vitamiini käsitellään tai imeytyy elimistöön. Esimerkiksi lapset, joilla on munuaissairaus, jota kutsutaan munuaistiehyiden asidoosiksi, eivät joskus pysty absorboimaan D-vitamiinia normaalisti, tai lapset, joilla on pitkäaikainen ripuli, eivät ehkä pysty poistamaan tai varastoimaan tarpeeksi D-vitamiinia ruoasta ennen kuin se poistuu kehosta. Ne, joilla on laktoosi -intoleranssi, eivät useinkaan käytä tarpeeksi tuotteita, joissa on D -vitamiinia, joten heillä on vaara puutteesta.
On myös elämäntapaan liittyviä tekijöitä, jotka voivat vaarantaa lapset, mukaan lukien:
Syötä lapselle tiukka kasvis- tai vegaaniruokavalio ilman D -vitamiinilisää.
Älä anna lapsen saada tarpeeksi auringonpaistetta: tämä tapahtuu joskus vahingossa, jos lapsi saa jatkuvasti voimakasta aurinkovoidetta tai jos lapsi on jatkuvasti peitetty uskonnollisista syistä.
Imetys lapselle yksinomaan tai pitkään. Tämä johtuu siitä, että ihmisen rintamaidossa ei ole tarpeeksi D -vitamiinia kasvavalle lapselle. Lastenlääkärit neuvovat naisia, jotka haluavat ruokkia lapsensa kokonaan rintamaidolla tai imettää pitkiä aikoja, täydentämään lapsen ruokavaliota D -vitamiinipisaroilla.
Ehkäisy ja hoito:
Monia riisityyppejä voidaan ehkäistä ja hoitaa varmistamalla, että lapsen ruokavaliossa on riittävästi D -vitamiinia ja että hän saa riittävästi auringonvaloa. On tärkeää saada molemmat komponentit, koska elimistön on vaikea saada tarpeeksi D -vitamiinia yksinään.
Tapoja sisällyttää D -vitamiini lapsen ruokavalioon ovat mm
Varmista, että lapsi juo tarpeeksi maitoa, erityisesti D -vitamiinia sisältävää maitoa ja muita maitotuotteita.
Muiden D-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden sisällyttäminen lapsen ruokavalioon, mukaan lukien väkevöidyt viljat, munat, sienet ja jotkut kalat, mukaan lukien sokerilohi, sardiinit ja silli.
Täydennys D -vitamiinipisaroilla tai -pillereillä lääkärin valvonnassa. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, jotka noudattavat vegaani- tai kasvisruokavaliota tai lapsille, joita ruokitaan vain rintamaidolla.
Lasten tulisi myös leikkiä ulkona auringossa ilman aurinkovoidetta vähintään 15–30 minuuttia päivässä, jotta iho imee riittävästi auringonvaloa.
Nämä vaiheet eivät ehkä riitä lapsille, joilla on tietyntyyppinen riisitauti, erityisesti D -vitamiinia kestävä riisitauti. Niillä, joilla on tyypin I vitamiinin puutosrikiitti, lääkärit suosittelevat usein antamaan lapsille suuria määriä erityisiä D -vitamiinilisää. On kuitenkin tärkeää tehdä tämä vain lääkärin valvonnassa, koska lasten ruokkiminen paljon D -vitamiinia voi johtaa hyperkalsemiaksi kutsuttuun tilaan, jossa veressä on liikaa kalsiumia. Tämä voi aiheuttaa muun muassa oksentelua, ummetusta, lihasheikkoutta ja vatsakipua. Tyypin 2 D -vitamiinin puutosrikiitti ei reagoi hyvin normaaliin D -vitamiinilisään, mutta sitä voidaan joskus hoitaa kalsitriolilla, D -vitamiinin konsentroidulla aktiivisella muodolla ja kalsiumlisillä.
On myös tapoja hoitaa tämän tilan mukana tulevat luun epämuodostumat. Jotkut luuston epämuodostumat korjautuvat lapsen hoidon jälkeen, mutta lapset ja aikuiset voivat myös käyttää olkaimia ja ylläpitää oikeaa asentoa kumartuneiden jalkojen ja selkärangan komplikaatioiden torjumiseksi. Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla ainoa tapa korjata epämuodostumia.
Videoita
Video 1-Video, jossa on tietoa tästä tilasta ja D-vitamiinilisästä, mukaan lukien kuvat röntgenkuvista.
Video 2 – Tekninen video luun muodostumisesta lapsilla, joilla on tämä tila.
Lisäresurssit
www.medicinenet.com – Yleiskatsaus tilasta, mukaan lukien kuvat ja tietokilpailut.
http://emedicine.medscape.com — More information about this condition, including its history, pathophysiology and epidemiology.
www.thachers.com – Kuvia tämän tilan oireista.
www.wheelessonline.com – Lisätietoja D -vitamiinia kestävistä riisitaudeista.
www.ncbi.nlm.nih.gov – Yleiskatsaus syistä, oireista, diagnoosista ja komplikaatioista.