Kosto -selkärangan kulma, jota joskus kutsutaan CVA: ksi, on tila, joka syntyy viimeisen kylkiluun alaspäin suuntautuvasta sivukaltevuudesta ja lannerangan tai selkärangan alkuosasta. Lannerangan luut ovat osa selkärangan luita pallean, kupolin muotoisen hengityslihaksen, joka erottaa rungon vatsasta, ja ristiluun tai lantion välillä. Tämä aukko muodostaa tai veistää alueen munuaisten yli.
Costovertebral -kulman luoma alue suojaa munuaisia. Herkkyys tai arkuus tällä alueella voi kuitenkin olla merkki jonkinlaisesta munuaisten tai ympäröivien rakenteiden ongelmasta. Yleisiä munuaisongelmia ovat pyelonefriitti, infektio virtsateissä, joka kulkee munuaisiin aiheuttaen vatsakipua, kuumetta, kivuliasta virtsaamista ja kipua, joka säteilee selkään CVA -arkuuden lisäksi. CVA -herkkyyden äkillinen esiintyminen voi viitata munuaiskapselin äkilliseen turvotukseen tai venymiseen.
Munuaiskapseli on munuaisia ympäröivä paksu peite, joka koostuu useista kudoskerroksista, mukaan lukien rasva- tai rasvakudos. Sen tehtävänä on suojella munuaisia vahingoilta. Kun tämä kotelo tulehtuu, kipu -oireet voivat myös kulkea ympäri kehoa ja ulottua napaan tai vatsa -alueelle. Kipu voi olla äärimmäistä, kun turvotus työntää ympäröiviä rakenteita, mukaan lukien hermot. Hermojen paine on tärkein syy kipuun, joka säteilee eri alueelle.
Kun tyhjennyksessä tapahtuu muutoksia, kuten virtsan värin muutos tai taajuuden muutos yhdessä CVA -arkuuden kanssa, munuaiset ovat ensisijainen syyllinen. Muita tyhjennyskysymyksiä voivat olla nokturia tai virtsaamistarve yön aikana ja tenesmus, kireys virtsata ilman tuloksia. Perirenaalinen paise tai infektio, joka aiheuttaa pussin nestettä, joka tunnetaan nimellä mätä munuaisten ympärille, ja munuaisvaltimon tukos, munuaisia tarjoavien verisuonten kaventuminen, voi myös olla syynä selkärangan kulman arkuuteen.
Yleisin tapa arvioida munuaisongelmia on tekniikka, jota kutsutaan costovertebral -kulmalyömäsoittimeksi. Tämä toimenpide suoritetaan asettamalla toinen käsi tasaiseksi selkärangan kulman päälle ja lyömällä sitä vastakkaisen käden suljetun nyrkin sivulla. Osuman voiman tulee olla lievä tai kohtalainen, koska tämän alueen iskeminen liikaa voimaa voi aiheuttaa mustelmia tai ärsytystä taustalla oleville rakenteille, mukaan lukien munuaiset. Jos kipua esiintyy, munuaisvaurio on hyvä.