Sairaalan ympäristö voi olla potilaille erittäin stressaava; he ovat usein sairaita tai kipeitä tai molemmat tuntevat itsensä avuttomiksi ja ovat vieraassa ympäristössä tuntemattomien ihmisten kanssa. Tämän yhdistelmä yhdessä riittämättömän unen ja aistien puutteen kanssa, jotka johtuvat auringonvalon ja liikkeen puutteesta, voivat johtaa sairauteen, joka tunnetaan sairaalapsykoosina, ICU -psykoosina tai ICU -oireyhtymänä. Tämä on deliriumin muoto, yhdistelmä oireita, jotka osoittavat vakavan henkisen hämmennyksen tilan. Ne, jotka kokevat sen, raportoivat usein hallusinaatioita, epäselvää tai sekavaa puhetta ja muistin heikkenemistä.
oireet
Disorientaatio, vainoharhaisuus, ahdistus ja levottomuus voivat kaikki olla merkkejä sairaalapsihoosista. Potilas voi myös kärsiä aistiharhoista, sekavuudesta ja painajaisista. Joskus ihmiset käyttäytyvät epätavallisilla tavoilla; Esimerkiksi seurallinen ja puhelias ihminen voi vetäytyä toisista tai ystävällinen, hyvätapainen yksilö voi tulla vaikeaksi, irrationaalisesti vihaiseksi ja jopa taistelulliseksi. Potilaat voivat myös vetää ulos katetreja tai suonensisäisiä (IV) linjoja, taistella sairaanhoitajien ja muiden hoitajien kanssa ja yrittää poistua sairaalasta. Vaikeissa tapauksissa sairas voi jopa uskoa, että hänen lääketieteellinen tiiminsä yrittää vahingoittaa häntä eikä muita potilaita eikä auttaa.
Riskitekijät ja näkymät
Kriittisesti sairaat potilaat, erityisesti tehohoitoyksikössä (ICU) olevat potilaat, kehittyvät todennäköisemmin sairaalapsykoosiin, samoin kuin vanhemmat potilaat. Tutkimukset osoittavat, että yli 80% potilaista hengityslaitteella, joka auttaa heitä hengittämään, voi kokea deliriumia ja ihmiset, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), näyttävät erityisen alttiilta. Deliriumia sairastavilla potilailla voi myös olla alhaisempi toipumisaste; He joutuvat usein olemaan sairaalassa pidempään ja kuolleisuus on korkeampi kuuden kuukauden kuluttua.
Diagnoosi
Sairaalapsykoosi voidaan diagnosoida, kun potilaan oireita ei voida selittää muilla lääketieteellisillä syillä. On mahdollista, että jotkut tai kaikki oireet voivat johtua lääkkeiden tai anestesian vaikutuksista tai sairauksista, kuten veren infektioista, nestehukasta ja heikentyneestä sydämen toiminnasta. Alhainen happipitoisuus voi myös aiheuttaa sekavuutta ja epäselvää puhetta. Lääkärit ovat toisinaan epämiellyttäviä sanoessaan, että potilaalla on sairaalapsykoosi, koska se tarkoittaa, että muita mahdollisia syitä – joista osa voi olla hengenvaarallisia – ei ehkä tutkita täysin.
Linkki unihäiriöihin
Sairaalassa ollessaan monet potilaat valittavat, että he eivät saa riittävästi levollista unta ympäristön tuntemattomuuden ja jatkuvan toiminnan vuoksi. Sairaanhoitajien säännölliset sängyntarkastukset elintoimintojen seuraamiseksi tai lääkityksen antamiseksi voivat myös estää potilaan kykyä levätä riittävästi. Rauhallisen unen puute voi johtaa aistiharhoihin tai sekavaan puheeseen, joka näyttää enemmän varhaiselta Alzheimerin taudilta kuin todelliselta psykoottiselta tauolta.
Ihmiset, jotka eivät saa normaaleja päivä- ja yövalovihjeitä – koska he ovat ikkunattomassa huoneessa päiviä – voivat kehittää toisen tilan, jota kutsutaan auringonlaskun oireyhtymäksi. Se on erityisen yleistä vanhuksilla. Kuten nimestä voi päätellä, se johtuu epänormaaleista nukkumis- ja heräämisjaksoista, ja se on kuulemma yleinen paitsi sairaaloissa myös hoitokodeissa ja pitkäaikaishoidossa. Sen oireita ovat levottomuus, ahdistuneisuus ja jopa delirium.
Sairaalapsykoosi ei ole mielisairaus
Lääketieteen ammattilaiset ovat yleensä samaa mieltä siitä, että sairaalapsykoosi ei välttämättä ole todiste vakavammasta psykiatrisesta tilasta. Sitä kuvataan paremmin mielenterveydeksi, jonka laukaisee ensisijaisesti sairaalaympäristössä oleminen ajan myötä, ei mielisairaus. Vierailijat ja hoitajat voivat huomata merkittävän muutoksen potilaan käytöksessä muutaman päivän kuluttua; harvinaisissa tapauksissa oireiden kehittyminen voi viedä vielä vähemmän aikaa.
Voi olla pelottavaa nähdä rakkaansa toimivan irrationaalisesti tai kokonaan irrotettuna todellisuudesta, mutta perheenjäsenten on tärkeää tietää, että kärsivät eivät voi hallita käyttäytymistään. Monet unettomat tai ahdistuneet potilaat eivät ehkä ymmärrä olevansa hämmentyneitä tai harhaanjohtavia, vielä vähemmän miksi. Selkeämpinä hetkinä he voivat kuitenkin katua tekoaan tai sanomistaan jakson aikana.
Hoito ja hoito
Joskus tuttujen ihmisten ja jopa asioiden läsnäolo voi auttaa tässä tilanteessa olevaa henkilöä keskittymään “todelliseen maailmaan” muutaman minuutin ajan. Ystävien ja perheenjäsenten vierailut voivat auttaa potilaita pysymään yhteydessä sairaalan ulkopuoliseen maailmaan ja tuntemaan itsensä vähemmän eristetyiksi ja ahdistuneiksi. Joillekin kärsiville tällainen säännöllinen yhteys voi pitää heidät yhteydessä todellisuuteen, mutta toiset saattavat vaatia enemmän väliintuloa.
Jos lääkkeet tai hoidot edistävät psykoosia, voi olla mahdollista muuttaa niitä joidenkin oireiden vähentämiseksi. Monta kertaa erityinen hoito on kuitenkin lääketieteellisesti välttämätöntä, eikä sitä voida muuttaa. Potilaan pitäminen hyvin nesteytettynä ja kivunhallinta voi myös lievittää deliriumia. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan antaa psykoosilääkkeitä estääkseen hänen irrottautumisensa todellisuudesta. Myös rauhoittavia lääkkeitä voidaan antaa, vaikka niiden käyttöä on seurattava huolellisesti, koska tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa potilaalle vain enemmän hämmennystä.
Melun ja häiriöiden vähentäminen yöllä voi auttaa potilaita, joilla on unihäiriöitä. Säännöllisen päivä- ja yöaikataulun määrittäminen voi myös vähentää oireita; tähän voi kuulua sen varmistaminen, että potilas on tietoinen viikonpäivästä ja kellonajasta, sekä visuaalisia vihjeitä, kuten valojen sovittaminen yhteen päivä- ja yöjakson kanssa. Joissakin tapauksissa potilaan yksinkertainen siirtäminen huoneeseen, jossa on ikkunat, voi vähentää oireita tai jopa katoaa.
Väliaikainen valtio
Jopa ilman hoitoa useimmat sairaalapsykoosin oireet häviävät ja sairastuneen persoonallisuus palaa normaaliksi pian kotiin palaamisen jälkeen. Kolmannes tai useampi tehohoitopotilaista raportoi pitkäaikaisesta kognitiivisesta heikentymisestä sairaalasta lähtemisen jälkeen, mukaan lukien huomion ja muistin ongelmat, ja monet ihmiset kokevat masennuksen. Sairaalassa olon jälkeen, joka sisälsi delirium -jaksoja, perheen ja ystävien vierailut voivat auttaa kärsivää tuntemaan olonsa rauhalliseksi ja palaamaan normaaliksi.
Kaikki muutokset potilaan käytöksessä tai kognitiivisissa taidoissa sairaalassa olon aikana tulee ilmoittaa hänen terveydenhuollon tiimilleen. Nämä muutokset voivat johtua vakavasta sairaudesta, eikä niitä saa pitää sairaalapsykoosina, ennen kuin kaikki muut syyt on suljettu pois. Vaikka lääkäri diagnosoi potilaan tämän tilan, hän voi päättää olla hoitamatta lieviä tai keskisuuria tapauksia, jotta hän ei saisi liikaa lääkettä sairastuneelle.