Sairauskertomusten pyyntölomake on lomake, joka lähetetään kopioiden saamiseksi sairauskertomuksista. Potilailla, kuten potilaiden vanhemmilla tai huoltajilla, edunsaajilla ja henkilökohtaisilla edustajilla, on oikeus saada kopiot omista sairaustiedoistaan. Joillekin muille henkilöille, kuten vakuutusyhtiöille tai muille hoitopalvelujen tarjoajille, voidaan antaa lupa saada pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin, jolloin potilaan on yleensä allekirjoitettava tiedote, joka osoittaa, että tietueet voidaan jakaa.
Monilla sairaaloilla ja lääketieteellisillä toimistoilla on erityinen sairauskertomuksen pyyntölomake, jonka potilaat voivat täyttää kopion saamiseksi. Vaikka lomakkeen käyttäminen ei välttämättä ole pakollista, se voi helpottaa sairauskertomuksen saamista. On myös mahdollista lähettää muodollinen kirjallinen kirje pyynnön esittämiseksi, ja yleiset potilaskertomusten pyyntölomakkeet ovat saatavilla myös verkossa ihmisille, jotka haluavat enemmän opastusta.
Potilaan on toimitettava nimi, yhteystiedot, henkilöllisyystodistus ja tarkat tiedot pyydetyistä tiedoista riippumatta siitä, käyttääkö hän potilaskertomusta koskevaa lomaketta tai kirjeen. Yleensä potilaiden on maksettava pieni maksu, kun he pyytävät sairauskertomuksia. Maksu korvaa toimiston henkilöstölle asiakirjan keräämisen, kopioiden tekemisen, kaikkien tietojen läsnäolon varmistamisen ja lähettämisen tai faksaamisen vastaanottajalle.
Kun potilaskertomuslomake lähetetään, potilaat voivat ilmoittaa haluavansa erityisiä asiakirjoja, kuten tiettyä sairaalahoitoa koskevat tiedot, tai he voivat pyytää täydellisen kopion potilaskertomuksistaan. Tämän kopion tulee sisältää kaikki lääkärin tekemät muistiinpanot, testitulokset, merkinnät potilaan kaavioon ja niin edelleen. Se ei sisällä muiden lääkäreiden hallussa olevia asiakirjoja, ellei potilas pyydä täydellisiä tietoja sairaalasta tai vastaavasta yksiköstä, jolloin kaikki potilasta koskevat tiedot toimitetaan.
Kun potilas on lähettänyt sairauskertomuksen pyyntölomakkeen, asiakirjojen kerääminen ja toimittaminen voi kestää useita viikkoja. Jos on kiire, potilaiden tulee huomioida tämä, ja heitä voidaan pyytää maksamaan kiireellinen maksu saadakseen kopiot tietueistaan kiireesti. On hyvä idea pyytää säännöllisesti kopioita lääketieteellisistä asiakirjoista varmistaakseen, että niiden sisältö on oikein, ja saada ne kätevästi niin, että ne ovat hätätilanteessa helposti saatavilla eikä tarvetta ryöstää.