Sano -shuntti on lääketieteellinen laite, jota käytetään ohjaamaan verta ja sen mukana happea sydämen kammion ja keuhkovaltimon välillä. Sitä käytetään yleisimmin hypoplastisen vasemman sydämen oireyhtymän hoitoon, synnynnäinen tila, jossa vain sydämen oikea kammio on täysin kehittynyt. Se on yleensä valmistettu joustavasta materiaalista, kuten GORE-TEX®-muovista, ja muutokset veren reitityksessä on yleensä suunniteltu pysyviksi. Vauvat ja pienet lapset, jotka tarvitsevat tällaista laitetta, tarvitsevat usein säännöllisiä päivityksiä, jotta heidän sydämensä toimisi optimaalisesti kasvaessaan. Pohjimmiltaan se tekee sydämen pääkammion tai ensisijaisen pumppauskammion siitä, kumpi kammio toimii oikein. Shuntti ei yleensä pysty täysin parantamaan vikojensa sydäntä, mutta se tarjoaa kiertokulun, jonka avulla monet potilaat voivat elää muuten normaalia elämää. Sano-shunttia pidetään yleensä muutoksena Blalock-Taussig-shuntista ja Norwood-menettelystä, jotka ovat hieman suurempia ja joita käytetään yleisemmin aikuisilla. Muutokset Sanossa sekä koon että sijoittelun vuoksi tekevät siitä usein paremman valinnan käytettäväksi pediatriassa, vaikka potilas päättää yleensä potilaan lääkintätiimin.
Päätavoite
Sano -shuntin lisäys suoritetaan, jotta sydänvikaisella henkilöllä olisi riittävästi happea sisältävää verta pumppaamaan kehoa käyttämällä kahta kammiota tavallisen neljän kammion sijaan. Synnynnäisissä sydänsairauksissa sydämen kammioiden alikehitys tapahtuu usein vasemmalla puolella. Happi kulkee veren sisällä sydämen vasemmasta sivukammiosta keuhkoihin; kun ne eivät toimi oikein, vasemmat kammiot toimittavat elimistölle vain happea vajaan veren.
Kuinka ja milloin se lisätään
Leikkauksen aikana Sano -toimenpiteen suorittamiseksi putki – jota kutsutaan myös shuntiksi – työnnetään oikean kammion ja oikean keuhkovaltimon väliin. Shuntin asettamisen jälkeen keuhkovaltimosta tulee pääkammio veren pumppaamiseen kehon ympäri. Sano -menettelyä käytetään tyypillisesti ensimmäisessä vaiheessa hoitosuunnitelmassa vauvoille ja lapsille, jotka eivät ole saaneet sydänsiirtoa, ja sitä tarvitaan hoitamaan vasemman kammion sydänvika.
Useimmissa tapauksissa shuntin sijoittaminen on vain ensimmäinen askel. Yleensä muutaman kuukauden kuluttua potilaille tehdään Glenn -toimenpide, jossa ylempi vena cava on yhdistetty oikeaan keuhkovaltimoon, ja Fontan -menettely, joka ohjaa verta huonommasta laskimonsisäisestä keuhkoista. Useimmissa tapauksissa näitä toimenpiteitä ei kuitenkaan voida suorittaa ennen kuin lapsi on vähintään kahden kuukauden ikäinen. Vauvat, joilla on vakavia vikoja sydämen kammioissa, eivät ehkä elä niin kauan ilman muuta väliintuloa.
Varhainen tunnistaminen
Sydänviat ilmenevät yleensä varhain raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja monissa tapauksissa sydämen alikehitys voidaan usein tunnistaa aikaisin, yleensä ultraäänellä. Kun lääkäriryhmät ovat valmiita, hoito voidaan aloittaa hyvin pian syntymän jälkeen. Muussa tapauksessa jokainen vauva, jolla on hypoplastisen vasemman sydämen oireyhtymän oireita, kuten sinertävä sävy iholle, voi leikata shuntin lisäämiseksi melkein heti diagnoosin jälkeen.
Liittyvät toimenpiteet
Sano -menettely on muutos Norwood -menettelystä, jonka tohtori William Norwood kehitti alun perin vuonna 1979. Muutettu shuntti on saanut nimensä edelläkävijältä, japanilaiselta lääkäriltä Shunji Sanolta. Jotkut Sanon tekemistä tärkeimmistä muutoksista ovat GORE-TEX®: n ja suurempien, noin 0.2 tuuman (5 millimetrin) shunttiletkujen käyttö. Terveydenhuollon ammattilaiset ympäri maailmaa tarjoavat nyt hoitosuunnitelmia, mukaan lukien mahdollisuus käyttää Sano -shunttia.