Sappien tukos on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka johtuu ruoansulatuskanavan sappitiehyiden tukkeutumisesta. Sappikanavien tukokset voivat kehittyä useista syistä ja voivat olla merkki toissijaisesta tilasta, kuten sappikivistä tai kasvaimesta. Esteen hoito keskittyy tukoksen poistamiseen ja siihen liittyy yleensä leikkaus.
Sappi on aine, joka koostuu sappisuoloista, kolesterolista ja jätetuotteista, mukaan lukien bilirubiini, jota ruoansulatusjärjestelmä käyttää ruoan ja rasvojen sulattamiseen. Kun maksa vapauttaa, hapan neste kulkee sappitiehyiden kautta sappirakkoon varastointia varten. Syömisen jälkeen varastoitu sappi vapautuu ohutsuoleen ruoansulatuksen helpottamiseksi. Jos sappitiet tukkeutuvat, sappi voi kertyä maksaan, mikä lisää bilirubiinipitoisuutta veressä. Sappivirtauksen heikentyminen ja bilirubiinin kertyminen voi johtaa ihon kellastumiseen, eli keltaisuuteen.
Useat tilanteet voivat johtaa sappitukoksen kehittymiseen. Kasvainten tai kystien muodostuminen sappitiehyeeseen voi aiheuttaa tukoksen, joka rajoittaa sapen asianmukaista virtausta. Sappikanaviin tai ympäröiviin kudoksiin vaikuttava tulehdus ja trauma voivat edistää sappitukoksen kehittymistä. Lisäksi sappikivien muodostuminen sappirakon sisään voi myös luoda tukoksen, joka heikentää sapen virtausta.
Ihmiset, jotka kehittävät tukoksen, voivat kokea erilaisia merkkejä ja oireita. Yksi yleisimmistä sappitukoksen merkeistä on vatsakivun kehittyminen, joka on paikallistettu vatsan oikeassa yläkulmassa. Oireita sairastavilla henkilöillä voi myös esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Tumman virtsan esiintyminen ja vaaleat ulosteet osoittavat myös sappitukoksen. Henkilöt, joilla on korkea bilirubiinipitoisuus veressä, voivat myös kehittää keltaisuutta.
On olemassa useita diagnostisia testejä, jotka voidaan antaa sappitukoksen läsnäolon varmistamiseksi. Aluksi voidaan suorittaa vatsan alueen fyysinen tarkastus ja tunnistus mahdollisen turvotuksen, arkuuden tai muiden poikkeavuuksien arvioimiseksi. Verikokeita voidaan määrätä maksaentsyymien sekä bilirubiini- ja alkalisen fosfataasipitoisuuden arvioimiseksi; Tulokset, jotka osoittavat näiden aineiden normaalia suurempia pitoisuuksia, voivat vahvistaa tukoksen. Kuvantamistestaus, mukaan lukien tietokonetomografia (CT) ja ultraääni, voidaan suorittaa sappiteiden kunnon arvioimiseksi ja tukosten esiintymisen ja laajuuden määrittämiseksi. Tukoksen poistaminen on keskeinen sappitukoksen hoitoon.
Jos tukos johtuu kivistä, niitä voidaan hoitaa toimenpiteen aikana, joka tunnetaan endoskooppisena retrogradisena kolangiopankreatografiana (ERCP). ERCP: tä käytetään sappitiehyiden kaventumisen tai tukkeutumisen tunnistamiseen ja korjaamiseen. Kun tukos johtuu kasvaimesta tai kystasta, ne voidaan poistaa ja ottaa kudosnäytteitä laboratoriotutkimuksia varten. Leikkaus voidaan suorittaa myös tukoksen ohittamiseksi ja sappirakon poistamiseksi, jos tukos johtuu sappikivistä. Jos infektio on läsnä, antibiootteja voidaan antaa olemassa olevan infektion poistamiseksi ja sen leviämisen estämiseksi.
Yksilöillä, joilla on ollut sappikiviä tai haimatulehdusta, saattaa olla suurempi riski saada sappitukos. Vatsavaurio voi myös lisätä sappitiehyen tukkeutumisen mahdollisuutta. Muita tekijöitä, jotka voivat edistää tukoksen muodostumista, ovat äskettäinen avoin leikkaus sappirakon poistamiseksi, joka tunnetaan nimellä avoin kolekystektomia, ja sappitiehyen syöpä. Niillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja jotka kehittävät tiettyjä infektioita, voi myös olla suurempi sappitukoksen riski.
Sappiesteeseen liittyviä oireita ei pidä jättää huomiotta. Jos bilirubiinia ei hoideta, se voi nousta vaaralliselle tasolle ja johtaa hengenvaarallisen infektion kehittymiseen. Tähän sairauteen liittyvä ennuste riippuu oikea -aikaisesta diagnoosista, asianmukaisesta hoidosta ja tukoksen syystä. Sappi -tukkeutumiseen liittyviä komplikaatioita ovat infektio, maksasairaus ja sepsis.