Mikä on Schwannoma?

Schwannoma, jota kutsutaan myös nimellä neurilemmoma, on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava massa tai kasvain, joka syntyy schwann-soluista. Schwann -solut ovat myeliinivaippojen komponentteja, jotka peittävät hermosolujen aksonit tai oksat. Ne osallistuvat hermosolujen asianmukaiseen toimintaan, niiden kehittymiseen ja uudistumiseen sekä hermoimpulssien johtamiseen koko kehossa. Schwannoman syy on edelleen tuntematon, vaikka tietyt tekijät, kuten geneettinen alttius, voivat lisätä riskiä kasvaimen kehittymiselle. Esimerkiksi yksilöillä, joilla on suvussa ollut neurofibromatoosi tai von Recklinghausenin tauti, on suurempi riski sairastua tähän sairauteen.

Schwannoma vaikuttaa usein aivojen kallon hermoihin. 12 kraniaalisen hermon joukosta yleisimpiä ovat vestibulaariset hermot, joita löytyy korvista kuulon tunteen vuoksi; kolmoishermo, joka osallistuu kasvojen tunteeseen ja motorisiin toimintoihin, kuten pureskeluun ja nielemiseen; ja glossofaryngeaalinen hermo, joka tarjoaa kielen makuaistin. Kun schwannoma kehittyy johonkin kallon hermoihin, toimintahäiriö seuraa yleensä, vaikka toisinaan kasvain voi ilmaantua ilman oireita ja se näkyy satunnaisesti vain tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRI) aikana, joka on tehty muille lääketieteellisille syyt.

Useita oireita esiintyy yleensä potilailla, joilla on kallonhermon schwannomas, usein riippuen kyseisestä hermosta. Kasvaimen laajentuessa se voi puristaa aivojen hermoja ja muita vierekkäisiä rakenteita. Vestibulaarisessa schwannomassa tai akustisessa neuromassa potilaalla voi esiintyä korvien soimista, kasvojen tunnottomuutta, asteittaista kuulon heikkenemistä ja tasapainon menettämistä. Glossofaryngeaalinen schwannoma voi ilmetä käheydellä ja nielemisvaikeuksilla. Kolmoissuolen schwannomas voi esiintyä kasvojen kipua ja kaksoisnäköä.

Kraniaalisten hermojen lisäksi schwannoma voi kehittyä myös jalkojen, käsivarsien ja alaselän hermoihin. Kipu tuntuu joskus kasvaimen kasvaessa vähitellen. Tinel-sokki, jota kuvataan sähköiseksi, voi tuntua myös, kun kosketetaan kyseistä aluetta.

Biopsia tarvitaan yleensä kasvaimen diagnosoimiseksi ja pahanlaatuisen schwannoman sulkemiseksi pois. Hoito sisältää kasvaimen poistamisen erottamalla sen kirurgisesti hermosta, mieluiten vahingoittamatta hermon toimintaa. Sädehoito ja kemoterapia sisällytetään myös kasvaimen kutistamiseen tai sen kasvun estämiseen. Kasvaimet voivat kuitenkin uusiutua samassa paikassa kirurgisen poiston jälkeen, jos niitä ei poisteta kokonaan.