Mikä on Scleral -solki?

Skleraalinen solki on eräänlainen kirurginen toimenpide, jota käytetään irrotetun verkkokalvon hoidossa. Verkkokalvo on silmämunan sisällä oleva valoa havaitseva kerros, ja se voi irrota silmän takaseinässä olevista kudoksista. Ellei kiireellisiin toimiin ryhdytä, verkkokalvon solut voivat kuolla ja aiheuttaa sokeuden. Skleraalinen solkimenettely sisältää silikonikappaleen kiinnittämisen silmämunan ulkokerrokseen siten, että se työntää silmämunan seinämän sisäänpäin. Tämä tarkoittaa sitä, että tukikudokset joutuvat jälleen kosketuksiin verkkokalvon kanssa.

Silmän takaosassa oleva verkkokalvo koostuu sisäisestä kerroksesta, joka reagoi valoon, joka koostuu erityisistä soluista, joita kutsutaan tangoiksi ja kartioiksi, ja ulkokerroksesta, joka tunnetaan verkkokalvon pigmenttiepiteelinä. Verkkokalvon pigmenttiepiteeli normaalisti ravitsee sauvat ja kartiot, mutta kun verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, kaksi kerrosta erottuvat. Tämä tapahtuu usein yhdessä sisäkerroksen repeytymisen kanssa. Verkkokalvon irtoamisen oireita ovat vilkkuvien valojen ja silmien edessä kelluvien pilkkujen näkeminen. Ihmisen näkö voi hitaasti alkaa kadota, prosessissa, joka joskus koetaan mustana verhona laskeutuvan silmän yli.

Pysyvän näköhäviön välttämiseksi tarvitaan silmäleikkaus. Skleraalinen soljen leikkaus on vaihtoehto, joka voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Toimenpiteen kiireellisyys riippuu siitä, onko irrotus sisältänyt verkkokalvon alueen, joka vastaa keskitetystä näkökyvystä eli makula. Jos makula ei ole vielä irronnut, leikkaus suoritetaan yleensä välittömästi näön säilyttämiseksi. Kun irtoaminen vaikuttaa jo makulaan, on usein mahdotonta palauttaa näköä täysin edes leikkauksella, joten leikkauksesta tulee vähemmän kiireellinen.

Scleral -nurjahdus käsittää pienen palan kiinteän silikonin tai silikonisienen ompelemisen silmän ulompaan valkoiseen päällykseen tai skleraan. Joskus silikonikanto kiinnitetään työntämään silmämunaa sisäänpäin tietyssä kohdassa, ja toisissa tapauksissa ommellaan pidempi nauha ympäriinsä toimimaan vyön tavoin ja vetämään silmämunan seinän sisään. Molempien menetelmien tavoitteena on tuoda verkkokalvo pigmenttiepiteeli takaisin kosketukseen verkkokalvon irrotetun sisäkerroksen kanssa. Skleraalisen soljen tekemisen lisäksi kaikki verkkokalvon reiät voidaan korjata jäädyttämällä tai käyttämällä lasereita.

Kun skleraalilukko on paikallaan, kaikki irrotetun verkkokalvon taakse kerääntynyt neste voidaan tyhjentää. Jotkut kirurgit eivät halua tehdä tätä, koska mahdolliset komplikaatiot tyhjennykseen sisältävät verenvuotoa ja verkkokalvon perforaatiota, kun taas toiset uskovat, että vedenpoistosta on hyötyä silmänpaineen alentamisessa, auttaen verkkokalvon kahta kerrosta pysymään yhdessä ja edistämään paranemista. Jos tyhjennystä ei suoriteta, keho imee lopulta nesteen luonnollisesti.