Toissijainen savu on tupakoimattomien altistumista tupakansavulle, joka on peräisin tupakoivilta ihmisiltä. On arvioitu, että vuosittain yli 300 ihmistä kuolee keuhkosyöpään sen vaikutusten vuoksi. Toissijainen savu on jopa vaarallisempaa kuin suora tupakointi. Tupakointi vapauttaa ilmaan 4,000 kemikaalia, saman määrän kuin ihminen saa suoraan hengittämällä, mutta koska tupakoivia henkilöitä voi olla useampi kuin yksi, tämä savu voi sisältää suuremman määrän näitä kemikaaleja.
Kun tupakoitsija polttaa savukkeen, hän hengittää yleensä vain noin 30 sekuntia, mutta savuke palaa noin 10 minuuttia. Tupakoimaton altistuu siksi myös tupakansavulle ja kemikaaleille tämän ajan. Noin 50 savun sisältämistä kemikaaleista on syöpää aiheuttavia, ja juuri nämä aiheuttavat syöpää.
Luvut osoittavat, että käytetty savu sisältää kaksinkertaisen määrän tervettä sisäänhengitetyssä savussa. Tämä johtuu siitä, että savuilma palaa hitaammin. Se sisältää myös viisinkertaisen määrän hiilimonoksidia, mikä vähentää veren hapen määrää.
Käytetyn savun hengittämisellä on kuoleman lisäksi monia lyhytaikaisia vaikutuksia. Näitä ovat yskä ja kurkkukipu, päänsärky, kohonnut verenpaine, lisääntynyt syke ja silmien ärsytys. Savu lisää myös sydänsairauksien ja astman riskiä.
Käytetyn tupakan hengittämisen pitkäaikaisia vaikutuksia ovat aivohalvaukset ja sydänsairaudet. Se aiheuttaa myös keuhkosyöpää ja muita siihen liittyviä syöpiä, ja se vähentää kehon kykyä ottaa happea. Tupakansavulle alttiilla lapsilla on suuri riski sairastua astmaan ja he kärsivät todennäköisesti muista hengitysvaikeuksista.
Monet maat ympäri maailmaa ovat kieltäneet tupakoinnin kaikissa julkisissa suljetuissa tiloissa näiden terveysriskien torjumiseksi. Ravintolat, baarit ja yökerhot kieltävät tupakoinnin tiloissaan esimerkiksi Skotlannissa ja Irlannissa, ja Englanti seurasi vuonna 2007. Yhdysvalloissa New York on ollut savuton julkisilla paikoilla vuodesta 2005 lähtien.
Näistä kieltoista on kansanterveydellisten etujen lisäksi myös taloudellista hyötyä. Tupakointiin ja sen vaikutuksiin tupakanpolttajiin liittyy monia pitkäaikaisia lääketieteellisiä kustannuksia. Siitä aiheutuu myös monia välillisiä kustannuksia, kuten korkeampia vakuutusmaksuja, tuottavuuden laskua ja poissaolojen lisääntymistä. Tupakointikielto on myös tehnyt ilmapiiristä ympäristöystävällisemmän, mutta ennen kuin autojen pakokaasut on kielletty, ihmiset eivät ole koskaan täysin ympäristön kannalta selkeitä.