Siirrännäisen hyljintä on kehon immuunivaste, joka tuhoaa vieraat solut siirretyssä kudoksessa. Siirteen hyljinnät tapahtuvat, koska siirretyn kudoksen tai elimen soluissa on antigeenejä, jotka eivät vastaa henkilön omia soluantigeenejä. Vain siirteet yhdestä identtisestä kaksosesta toiseen sopivat täydellisesti yhteen, joten useimpien siirteen potilaiden on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä estääkseen kehonsa hylkäämästä siirteen.
Siirrot ovat vieraita kudoksia, jotka on kiinnitetty jollakin tavalla potilaan kehoon. Siirre voi olla peräisin muualta potilaan kehosta, kuten ihosiirteet. Siirre voi olla peräisin ruumiista, kuten sydämen tai maksansiirrosta, tai elävältä henkilöltä, kuten monien munuais- ja luuydinsiirtojen tapauksessa.
Kuten mainittiin, hylkäämisriskin kannalta parhaat siirteet ovat identtisten kaksosten siirtoja. Sarveiskalvonsiirrot ovat epätavallisia, koska niitä hylätään harvoin. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvoilla ei ole verenkiertoa eikä siksi immuunijärjestelmän molekyylejä pääse sarveiskalvoon.
Siirteen hyljintä tapahtuu, koska siirretyssä kudoksessa on erilaisia antigeenejä muusta kehosta. Potilaan immuunijärjestelmä on valmis hyökkäämään vieraita materiaaleja vastaan, jotka näyttävät erilaisia antigeenejä. Siirrännäisten luovuttajien ja vastaanottajien antigeenien yhteensopivuus tarkistetaan ennen elinsiirtoa, jotta siirteen hyljinnän riski pienenisi.
Tärkeimmät näistä antigeeneistä ovat ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA). Nämä antigeenit ovat läsnä lähes jokaisessa kehon solussa, mutta saavat nimensä, koska valkosolut kuljettavat niitä paljon. HLA: ssa on kolme pääryhmää-HLA-A, HLA-B ja HLA-DR. Jokainen ryhmä sisältää monia erilaisia antigeenejä.
HLA: t ovat perinnöllisiä, joten henkilö saa puolet HLA: sta äidiltään ja puolet isältään. Etuyhteydettömillä ihmisillä on yleensä hyvin erilaisia HLA -profiileja, minkä vuoksi sukulaisten yhteensopivuus testataan ensimmäisen kerran, kun potilas tarvitsee elinsiirron. Verikokeet on myös suoritettava ennen siirteen leikkausta. Jotkut veriryhmistä O, A, B ja AB eivät ole yhteensopivia keskenään, joten luovuttajapotilaalla on oltava sopiva veriryhmä ja sopiva HLA -profiili.
Immuunijärjestelmä hylkää siirteen, jos antigeeniprofiilit eivät täsmää ja immunosuppressiiviset lääkkeet eivät tee tehtäväänsä. Immunosuppressiivisia lääkkeitä voidaan tarvita kudoksen vastaanottajan loppuelämän ajan siirteen hyljinnän estämiseksi. Siirteen hyljintä diagnosoidaan, jos siirte ei toimi kunnolla tai jos potilas on sairas tai tuntee epätavallista epämukavuutta. Harvoin siirteen hyljintä ilmenee kuumeena, kipuina tai turvotuksena.