Kirurgista toimenpidettä nimeltä sinusotomia voidaan suositella vakavan poskiontelotulehduksen hoitoon. Krooninen tai epänormaali tila, erityisesti nenän kautta kulkevat poskiontelot, voivat aiheuttaa fyysisiä oireita, jotka ovat riittävän heikentäviä sen varmistamiseksi. Vaikka poskionteloiden onnistuneet tulokset, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset tekniikat, ovat erittäin todennäköisiä, ne ovat luontaisesti vaikeita eivätkä ilman vakavia riskejä.
Sinus on säkki, ontelo tai kanava missä tahansa elimessä tai kudoksessa, mutta yleisimmin termi viittaa erityisesti neljään pariin onttoja nenän kautta kulkevia kulkuteitä ihmisen kallossa, jotka on liitetty nenään. Vaikka biologit eivät vieläkään ole kiistatta varmoja nenän sivuonteloiden ensisijaisesta toiminnasta, lääkärit tietävät, että 90 prosenttia tai enemmän ihmisväestöstä on kokenut nenän poskiontelotulehduksen tai -infektion, jota muutoin kutsutaan poskiontelotulehdukseksi. Useimmat tapaukset ovat akuutteja-lyhyitä, itsestään ratkaisevia kohtauksia, jotka johtuvat ylähengitysteiden virusinfektiosta tai onteloissa olevista ärsyttävistä allergeeneista. Turvotus supistaa kammioita, kokoaa ne immuunivasteen limanerityksiin ja luo paisunutta painetta, joka voi aiheuttaa päänsärkyä ja kuumetta.
Krooninen poskiontelotulehdus, jonka oireiden todetaan jatkuvan kahdeksan viikon ajan tai pidempään, on alun perin seurannut tavanomaista hoitokurssia, johon voi kuulua tulehduskipulääke, tulehduskipulääke tai verisuonia supistava lääke. Tässä vaiheessa muita aineita epäillään, kuten bakteeri- tai sieni -infektio ja polyyppikasvut tai muut epämuodostuneet rakenteet. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Diagnostisesti röntgen-, tietokonetomografia (CT) ja visuaalinen nenän endoskopia ovat usein määrittelemättömiä, ja useat laboratoriokokeet voivat olla tarpeen syyn vahvistamiseksi. Useimmat otolaryngologian asiantuntijat pitävät sinusleikkausta, jota kutsutaan yhdessä sinusotomiaksi, viimeiseksi keinoksi.
Suurin huolenaihe poskiontelotulehdus on nenän sivuonteloiden läheisyys aivoihin ja mahdollisesti kuolemaan johtava infektion leviäminen. Aivojen lisäksi sisäisiä kaulavaltimoita, optisia ja kasvojen motorisia hermoja on vältettävä vaativasti tarkassa leikkauksessa, mutta sinusotomia voi yleensä poistaa kroonisen tilan. Se, joka oli kerran riskialtis toimenpide, joka vaati kasvojen tai suun viillon avaamista, on mullistettu nenän endoskoopilla. Kuituoptinen putki, jonka päässä on valaistuslähde ja suurentava videokamera, työnnetään paikallispuudutuksen tukahduttaman sieraimen läpi. Ne ovat pienempiä kuin alle 3 mm: n (alle XNUMX mm) halkaisijaltaan ja riittävän joustavia navigoimaan nenän sivuonteloiden mutkaisissa onteloissa, ja ne tarjoavat suoran näkymän ohjaamaan kiinnitettyjen kirurgisten instrumenttien käsittelyä.
Sinustomia, jota kutsutaan toiminnalliseksi endoskooppiseksi sinusleikkaukseksi (FESS), mahdollistaa kohdennetun lähestymisen vaurioituneelle sisäalueelle, vähentää potilaan traumaa ja kudosvaurioita sekä minimoi leikkauksen jälkeisen toipumisen ja komplikaatiot. Asianmukainen hoito voi olla suhteellisen vähäistä, kuten poskionteloalueen puhdistaminen tai nenän ontelon aukon laajentaminen, molemmat parantamaan vedenpoistoa. Vaikeammat toimenpiteet saattavat vaatia vähintään kolme tuntia yleisanestesiaa – patologisten esteiden, kuten polyyppien, kasvainten tai sairaiden kudosten poistaminen tai nenän keskiseinämän suoristaminen ja luustot, jotka rajaavat poskiontelon koon. Kummassakin tapauksessa FESS on usein avohoito.
Leikkauksen jälkeinen kipu ja epämukavuus endoskooppisen sinusotomian jälkeen on minimaalinen. Normaali verenvuoto, kuivattu veri tai limaneritys kastellaan suolaliuoksella; antibiootteja määrätään voiteluaineiden nenäsumuteissa. Liiallinen hengitystoiminta on rajoitettu muutaman viikon ajan. Leikkauksen jälkeinen ohjelma, joka sisältää endoskooppisen visuaalisen seurannan seurannan, on välttämätön, koska täydellinen paraneminen vaikeista kirurgisista tapauksista saattaa viedä vielä kuukausia lääketieteellistä lisähoitoa ja koska, vaikkakin hyvin harvinaista, lyhyt luettelo mahdollisista komplikaatioista sisältää näön menetyksen, aivokalvontulehduksen aivot ja pahempaa. Suurin säätö poskiontelon leikkauksen jälkeen voi olla resonanssi muutos ääniäänessä.